Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу

Но механическое отличие показателя от заданного референсного уровня еще ни о чем не говорит. Может быть, больной выполнил измерение с технической ошибкой (неправильно надел манжету тонометра или неточно закрепил электрод). А возможно, исследование произведено в неподходящий момент (например, поднялся пешком на пятый этаж и тут же побежал измерять давление).

Вот тут начинается работа медицинской сестры контакт-центра. Она должна изучить данные пациента в информационной системе, оценить их по определенным правилам и действовать. А как действовать – указано в специально документе: скрипте (сценарии) работы контакт-центра. Этот документ содержит типовые алгоритмы действий сотрудников в разных ситуациях. Часть этих алгоритмов универсальны, а часть – адаптированы под конкретных пациентов (потому что давление 150/100 для одного человека – гипертонический криз, а для другого – вполне «рабочие» цифры).

Согласно предписанным алгоритмам, медицинская сестра контакт-центра может:

• связаться с пациентом (или законным его представителем, доверенным лицом) и выяснить текущую ситуацию, проконсультировать по медицинскому вопросу;

• провести телеконсультацию в рамках полномочий и компетенций медицинской сестры;

• в случае надобности сразу направить к пациенту «Скорую медицинскую помощь»;

• проинструктировать его об использовании приборов, обеспечить связь со службой технической поддержки при необходимости;

• связаться с лечащим врачом (вот где он появляется!) и обсудить сложившуюся ситуацию, а врач уж примет решение о дальнейших действиях.

Иногда в эти процессы включают социальных работников (например, ухаживающих за пациентами с ограниченными возможностями) или технический персонал, помогающий в настройке специального оборудования (например, инвалидных кресел).

Таким образом, система контроля состоит из:

• структурного подразделения в больнице – контакт-центра;

• его персонала – медицинских сестер;

• четких инструкций для персонала – скриптов (сценариев) – с алгоритмами действий в разных ситуациях;

• информационной системы для накопления, анализа и работы с данными, коммуникаций.

Все полученные в итоге телемониторинга данные могут накапливаться не только в специальной информационной системе, но и параллельно сохраняться в электронной медицинской карте самого пациента.

 При подключении к программе телемониторинга всегда уточняйте, кто будет осуществлять регулярное наблюдение за вашими данными в информационной системе. Внимание! Этим категорически не должен заниматься лечащий врач!

Дистанционный мониторинг осуществляется подготовленным и оснащенным медперсоналом. Для этого в больнице должен существовать специальный контакт-центр. Лечащий врач подключается к процессу наблюдения только по определенному расписанию (например, 1 раз в неделю оценивает состояние пациента по накопленным данным) или в экстренной ситуации, если показатели свидетельствуют о развитии осложнений.

Проще всего с третьим компонентом – линиями связи. Для передачи данных могут использоваться проводные и беспроводные телефонные линии, интернет. Технических решений много. По большому счету, с точки зрения пациента, не важно, какой способ используется. Главное, что должно его интересовать, это

1) устойчивость и качество канала связи;

2) защита персональных данных.

О том, как решаются эти задачи, можно спросить лечащего врача или сотрудника контакт-центра, который проводит первичное инструктирование при подключении к программе. Надо отметить, что в подавляющем большинстве больниц вопросами информационной безопасности занимаются посредники – специализированные компании по защите данных. Это профессионалы, в руках которых есть все самые современные и мощные средства для обеспечения как конфиденциальности, так и противостояния всяческим вирусам, взломам и утечкам информации.

В контакт-центре в больнице или в поликлинике телемониторингом занимаются специально обученные медсестры. При обнаружении патологических отклонений они действуют по установленному сценарию, подключают лечащего врача или вызывают «Скорую помощь». Технически связь между пациентом и контакт-центром осуществляется по телефону или через интернет уполномоченной IT-компанией.

Телепатронаж

Своеобразная форма телемониторинга в виде дистанционного патронажа (или так называемых теле-/видеовизитов) применяется для контроля и помощи особым пациентам:

• страдающим туберкулезом;