Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу

Если говорить о взаимодействии врачей и пациентов посредством общеупотребительных мессенджеров, то здесь опыта явно меньше. Впрочем, этот тезис наверняка требует пояснения, так как большинство читателей наверняка только что иронично усмехнулось, припомнив свою совсем недавнюю переписку с доверенным врачом. Мессенджеры могут применяться для персональных коммуникаций или системной работы с целевыми группами пациентов (причем речь не о рекламе). Именно о таком, системном взаимодействии и было сказано выше. Безусловно, персональные коммуникации «пациент—врач» происходят в неисчислимом количестве по всему миру, а используются для этого все доступные и удобные средства связи. Посредством мессенджеров записываются на прием, задают вопросы, узнают результаты анализов, сообщают об изменениях в своем состоянии и т. д. и т. п. Но это всего лишь диалог для решения частного вопроса.

Совсем другое дело – это системная работа с целевыми группами пациентов, совершаемая преимущественно с профилактическими или информационными целями. С учетом того, что такая деятельность относится к одной из ключевых в концепции mHealth, остановимся на ней подробнее.

Для системной работы с целевыми группами могут использоваться любые виды мобильных коммуникаций; чаще всего это SMS-сообщения, интернет-мессенджеры (персональные сообщения, рассылки, чаты, группы), реже – специализированные мобильные приложения, адаптированные веб-сайты, группы в социальных сетях.

В основе такой работы лежит конкретная медико-социальная задача:

• профилактика определенного заболевания в группах риска;

• снижение рисков осложнений у пациентов с хроническими заболеваниями;

• информационная поддержка в процессе лечения;

• сопровождение при коррекции образа жизни.

Для решения каждой такой задачи ответственными медицинскими центрами формируются специальные программы мероприятий (рассылки сообщений, расписание сетевых публикаций и т. д.), наборы контента (структурированной и адаптированной информации, рекомендаций, напоминаний), порядки поддержания обратной связи с целевой группой. Можно сказать, что именно таким образом в XXI веке осуществляется санитарно-просветительская работа. Если 50 лет назад такая работа складывалась из плакатов (помните картинку с овощами, покрытыми угрожающего вида мухами, и надписью: «Мойте руки перед едой!») и лекций, то теперь она ведется средствами mHealth: смартфон плюс подписка на специальный чат в мессенджере.

Целевые аудитории могут быть очень разнообразны. Вот несколько примеров, взятых из реальной практики mHealth по всему миру:

• люди с высокими рисками заражения ВИЧ/СПИД (профилактика путем информирования и коррекции образа жизни, анонимная поддержка медицинского и социального характера);

• наркозависимые, проходящие лечение (поддержка для профилактики рецидивов, сопровождение, мотивирование);

• бросающие курить или снижающие вес лица (поддержка, постановка целей, соревновательный компонент, сопровождение психологом, диетологом, программы упражнений, рецепты и т. д.);

• пациенты, проходящие ортодонтическое лечение с установкой внутриротовых конструкций (рекомендации по уходу за брекетами, профилактика кариеса);

• пациенты с хроническими заболеваниями легких, кистозным фиброзом (напоминания о регулярных обследованиях, консультации, информация по образу жизни для контроля заболевания).

Как видите – диапазон широчайший: начиная от поддержки здорового образа жизни и заканчивая сопровождением больных с тяжелейшей патологией. В любом случае в целевую группу человек попадает только по своему желанию. Если раньше плакаты должны были (могли) читать все подряд, то теперь санитарное просвещение совершается персонализированно.

 Технологии и методологии mHealth успешно используются для системной работы с целевыми группами как здоровых лиц, так и пациентов. При этом решаются задачи профилактики, снижения рисков, качественного информирования, коррекции образа жизни и поведения. Такая работа не имеет ничего общего с рекламой или спамом. В целевую группу попадают только лица, изъявившие свое согласие. А используемый контент не содержит какой-либо информации маркетингового характера. В этом просто нет необходимости, так как санитарно-просветительская работа финансируется специально.