Медицина в Средневековье

В сборник трудов Галена входит, в частности, трактат «О составе лекарств». У него была собственная аптека, при которой была лаборатория. Там готовили лекарства преимущественно растительного происхождения, нередко сложные по составу. Например, пластыри включали 23 ингредиента. Пластырь, описанный еще Цельсом, считался лучшим для вытягивания гноя. Он содержал «мирру, шафран, ирис, прополис, смолу винной пальмы, зерна граната, квасцы, медную руду, купорос, нашатырь, омелу, медную окалину, смолу терпентинного дерева, воск и бычье или козье сало».

Обязанностью Галена было изготовление особого лекарства и противоядия — императорского териака. Император Марк Аврелий, подобно Нерону, принимал его ежедневно в воде или вине — небольшую дозу, размером с египетский боб.

Гален описал несколько сотен лекарств природного происхождения, разделил их по действию на группы и тем самым внес заметный вклад в создание фармакологии. Он различал три стадии действия лекарств. На первой стадии влияют их тепло, холод, сухость или влажность, а на второй — комбинированное действие этих свойств. На третьей стадии используется специфическое действие отдельных лекарств, например слабительное, рвотное, мочегонное или болеутоляющее.

Гален пришел к заключению, что целительную силу имеют не сами лекарственные растения, а некие неизвестные вещества, которые в них находятся. Он предложил извлекать их из высушенных растений водой, вином, уксусом или маслом при настаивании. Лекарства, полученные механической и химической обработкой природного сырья, настои и экстракты до сих пор называют «галеновыми препаратами». Хотя об этом помнит не каждый, но с их изготовлением лично знакомы все, кто хоть раз дома готовил настойку из купленного в аптеке шалфея, ромашки или зверобоя.

Гален дополнил и уточнил учение Гиппократа о том, что здоровье человека зависит от равновесия в организме четырех жидкостей — телесных соков, или «гуморов» — крови, флегмы, желтой и черной желчи. Им соответствуют, согласно древнему учению Аристотеля, четыре элемента, из которых состоит все в мире: земля, воздух, огонь и вода. Существуют также четыре главных свойства: тепло, холод, сухость и влажность.

Каждый из четырех соков организма обладает двумя из указанных свойств. Например, флегма — холодная и влажная, как вода, а желтая желчь — теплая и сухая, как огонь. Если, скажем, в организме слишком много желтой желчи, значит, больного нужно лечить средствами с противоположными свойствами, то есть холодными и влажными. По этому принципу следует подбирать лекарства. Таким образом, Гален дал врачам универсальный ключ практически для всех явлений в медицине — теорию, которая позволяла при достаточной находчивости объяснить любой факт. Врачи придерживались ее веками, хотя она имела мало общего с реальностью.

Гален впервые создал научную концепцию в медицине, но она содержала целый ряд ошибок, помимо гуморальной теории. Например, Гален утверждал, что нижняя челюсть человека состоит не из одной кости, а из двух, как у обезьяны. Поскольку он переносил на человека анатомические знания, полученные на животных, ошибки в анатомии были неизбежными. Представления об анатомии человека Гален непосредственно получал лишь при лечении раненых гладиаторов. В его распоряжении был, между прочим, человеческий скелет, но составленный из разных найденных костей.

Гален оказал такое влияние на развитие медицины, как ни один другой врач как до, так и после него. Врачи называли его божественным. Он оставался для них высшим авторитетом на протяжении четырнадцати веков! Для медиков стали бесспорными не только его находки и открытия, но и его заблуждения. Только в XVI веке нашелся первый врач, бросивший вызов учению Галена, — Парацельс, но о нем речь пойдет позднее.

Гиппократ и Гален объясняли болезни естественными причинами. Они создали фундамент медицинских знаний, концепции лечения, действовавшие в течение почти двух тысячелетий. Это ярко сформулировал от имени своих современников французский философ Бернар Шартрский в XII веке (1070/1080–1130): «Мы подобны гномам, усевшимся на плечах великанов, и это позволяет нам видеть больше и дальше, чем видели они».

Глава 2 Возрождение восточной медицины. Авиценна

Рабовладельческий Рим добился больших успехов в организации медицины, но в дальнейшем пришел к упадку и в середине V века был разорен «варварами». Дело было не только в их нашествии. Это хорошо объяснил в XX веке поэт Булат Окуджава:

Вселенский опыт говорит, что погибают царства
Не оттого, что тяжек быт или страшны мытарства.
А погибают оттого (и тем больней, чем дольше),
Что люди царства своего не уважают больше.