Медицинские анализы: диагностический справочник

Обследование при кистах и опухолях яичников

• Определение гормонального статуса – диагностически значимым является повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ):

– лютеинизирующий гормон (ЛГ)

– фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

– пролактин

– эстрадиол

– прогестерон на21-й – 24-й дни цикла

– тестостерон

– 17-гидроксипрогестерон

– ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)

– ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)

– ACT

– андростендион

– андростандиол-глюкуронид

• опухолевые маркеры (значение имеет только резкое превышение показателей в несколько раз):

– СА 125

– СА 19-9

Обследование при менопаузе

• Определение гормонального статуса – диагностически значимым является повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ):

– лютеинизирующий гормон (ЛГ)

– фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

– пролактин

– эстрадиол

– прогестерон на21-й – 24-й дни цикла

– тестостерон

– 17-гидроксипрогестерон

– ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)

– ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)

– ACT

– андростендион

– андростандиол-глюкуронид

• Биохимический анализ крови:

– холестерин (общий, ЛПВП, ЛПНП)

– триглицериды

– глюкоза крови

– общий белок

– альбумин

– АЛТ

– ACT

– билирубин

– мочевина

– остаточный азот

– креатинин

• Общий анализ крови.

• Обследование на остеопороз.

Обследование при подборе гормональной контрацепции

Подбор перорального контрацептива, как гормонального препарата, обязательно должен осуществлять врач на основании данных осмотра, анамнеза и объективного обследования.

Рекомендовано:

• биохимический анализ крови, с акцентом на:

– холестерин (общий, ЛПВП, ЛПНП)

– триглицериды

– глюкоза крови

– альбумин

– АЛТ

– ACT

– билирубин

• гемостазиограмма:

– протромбин (+МНО + АЧТВ)

– протромбиновый индекс

– фибриноген

• определение гормонального статуса – необязательно, по решению лечащего врача:

– лютеинизирующий гормон (ЛГ)

– фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

– пролактин

– эстрадиол

– прогестерон на21-й – 24-й дни цикла

– тестостерон

– 17-гидроксипрогестерон

– ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)

– ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)

– ACT

– андростендион

– андростандиол-глюкуронид

• кроме того – рекомендовано УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза (дважды в течение одного цикла), осмотр и УЗИ молочных желез, консультация маммолога.

Обследование при эрозии шейки матки

• Мазок на флору – самое распространенное исследование в гинекологической практике. Таким методом можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), изучить слизистую оболочку органов, обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз);

• ПЦР-диагностика (кандида, микоплазма, уреаплазма, хламидия, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, биовары, гарднерелла, трихомонада, гонококк, вирус папилломы человека, его тип);

• гистологическое исследование. Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки. Может показать следующие состояния:

– цервицит – воспаление слизистой оболочки шейки матки. Показано противовоспалительное, может быть, противовирусное лечение;

– плоскоклеточная метаплазия – это естественный, нормальный процесс заживления эрозии. Это норма, не требующая никакого лечения,

– Плоская кондилома – поражает чаще всего слизистую оболочку влагалища и шейки матки, Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия и решение вопроса о хирургическом лечении.

– Дисплазия – это переходная ступень от эрозии к раку шейки матки. Метод лечения дисплазии – вопрос для лечащего врача.

Приложения

Приложение 1 Стадии полового созревания мальчиков и девочек по Аж. Таннеру [17] (1969 г.)

Приложение 2 Маркеры опухолей различных органов (по С. С. Вялову, С. А. Чорбинской, 2009,с изменениями)

Приложение 3 Сводная таблица лабораторных и биохимических констант человеческого организма (кровь)

Библиография

1. Leonard G. Gomella, Steven A. Haist, Clinician\'s Pocket Reference, 2002

2. Адаскевич В. П. Инфекции, передаваемые половым путем. – М., Медицинская книга, 2001. – 414 с.

3. Данилова Л. А. Анализы крови и мочи. – СПб., ЗАО «Салит» – ООО «Издательство Деан», 2000. – 128 с.

4. Камышников В. С. Карманный справочник врача по лабораторной диагностике, – М., «МЕДпресс-информ», 2008. – 400 с.

5. Клиническая лабораторная диагностика / Сост. В. Н. Ослопов, A. Р. Садикова, Р. А. Абулхаков. – 3-е издание, М., «МЕДпресс-информ», 2005. – 64 с.

6. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1376 с.

7. Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. B. В. Меньшикова, М., «Медицина», 1987.

8. Лея Ю.Я., Оценка результатов клинических анализов крови и мочи. – М., «Медпресс», 2000. – 184 с.