Медицинские исследования: справочник

— беременность (относительным противопоказанием МРТ является беременность до 12 недель, поскольку на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля);

— внутричерепные аневризмы, клипированные не-ферромагнитным материалом;

— металлические протезы, клипсы или осколки в не-сканируемых органах;

— невозможность сохранять неподвижность вследствие сильной боли;

— татуировки с содержанием металлических соединений;

— необходимость постоянного контроля жизненно-важных показателей;

— состояние алкогольного или наркотического опьянения.

NB! Менструация, наличие внутриматочной спирали, а так же кормление грудью не являются противопоказаниями для исследования.

Окончательное решение о возможном отказе пациенту от проведения МРТ-исследования принимает непосредственно перед исследованием врач-рентгенолог.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области магнитно-резонансной томографии, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.

Позитронно-эмиссионная томография

Суть метода:позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — развивающийся диагностический и исследовательский метод ядерной медицины. В основе этого метода лежит возможность при помощи специального оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченных позитрон-излучающими радиоизотопами.

Именно выбор подходящего радиофармпрепарата позволяет изучать с помощью ПЭТ такие разные процессы, как метаболизм, транспорт веществ, лиганд-рецепторные взаимодействия, экспрессию генов и т. д. Использование радиофармпрепаратов, относящихся к различным классам биологически активных соединений, делает ПЭТ достаточно универсальным инструментом современной медицины. Поэтому разработка новых радиофармпрепаратов и эффективных методов синтеза уже зарекомендовавших себя препаратов в настоящее время становится ключевым этапом в развитии метода ПЭТ.

Для опухолевых клеток характерен повышенный обмен веществ. Это приводит к тому, что они быстрее и сильнее захватывают из крови введенный радиофармпрепарат. После того, как радиоактивное вещество оказывается в опухолевой клетке, начинается его распад. Во время распада образуются особые частицы (кванты), которые и регистрируются с помощью специальной аппаратуры. Данный метод позволяет определить область подозрительной активности раковых клеток или другие области повышенного обмена. Избирательность метода определяется используемым радиофармпрепаратом. На сегодняшний день в ПЭТ в основном применяются позитрон-излучающие изотопы элементов второго периода периодической системы элементов:

• углерод-11 (T½= 20,4 мин);

• азот-13 (T½=9,96 мин);

• кислород-15 (T½=2,03 мин);

• фтор-18 (T½=109,8 мин);

Самый распространенный радиофармпрепарат, используемый при ПЭТ, — фтордезоксиглюкоза. Из наиболее часто используемых для проведения ПЭТ радиофармпрепаратов можно также назвать 11С-метионин (МЕТ) и 11С-тирозин.

В отличие от других инструментальных методов исследования, главная задача при проведении позитронно-эмиссионной томографии не «фотографирование картинки» внутренних органов, а получение цветного изображения химической активности процессов, происходящих в организме пациента. При опухолевых заболеваниях химические процессы изменяются, соответственно меняется их цветовая гамма и интенсивность. Таким образом, позитронно-эмиссионная томография обнаруживает болезнь на самой ранней стадии, когда никаких структурных (видимых глазу) изменений еще не произошло.

Преимущества позитронно-эмиссионной томографии:

• высокая диагностическая точность;

• одно исследование заменяет собой несколько различных видов диагностики;

• отсутствие болевых или неприятных ощущений и вредных побочных явлений;

• возможность охватить все органы в одном исследовании;

• диагностика заболеваний на ранних стадиях;

• исключение неэффективных или необязательных оперативных или медикаментозных методов лечения;

• позитронно-эмиссионная томография практически безвредна.

Недостатки позитронно-эмиссионной томографии:

ПЭТ — довольно дорогой метод диагностики, он имеется далеко не во всех медицинских центрах крупнейших городов России.

Показания к исследованию

• В онкологии: диагностика рака, диагностика метастазов, контроль эффективности лечения рака.

• В кардиологии: при ишемической болезни сердца, перед аортокоронарным шунтированием.