Медицинские услуги: как пациенту отстоять свои интересы

Пример 3.5. Н., 30 лет заключила с косметологической лечебницей договор, по которому последняя должна была ей провести 10 сеансов общего лечебного массажа с применением специальных биологически активных средств с целью снижения массы тела. Не отметив значимого снижения массы тела после проведения 5 процедур, Н. в одностороннем порядке расторгла договор на оказание платных медицинских услуг, оплатив стоимость 5 сеансов лечебного массажа.

Медицинское учреждение (исполнитель), в отличие от пациента (заказчика), вправе отказаться от исполнения обязательств по договору возмездного оказания услуг лишь при условии полного возмещения пациенту (заказчику) убытков, что иллюстрирует нижеприведенный пример.

Пример 3.6.. В июле 2003 года водолечебница заключила договоры на оказание платных медицинских услуг, включавшие различные лечебные ванны, и получила предоплату от 35 граждан. В последующем водолечебница вынуждена была отказаться от исполнения обязательств по указанным договорам, в связи с неисправностью водонагревательного оборудования, а денежные средства, принятые в качестве предоплаты, были возвращены гражданам.

В случае отказа от одностороннего расторжения договора и полного возмещения пациенту (заказчику) убытков, такое требование может быть заявлено пациентом в суд после получения отказа другой стороны на предложение изменить или расторгнуть договор.

Порядок возмещения вреда, причиненного пациенту, регулируется рядом законодательных актов (ст. 66 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, ст. 1064—1101 ГК РФ, ст. 14—15 ЗоЗПП и т. д.). Кроме того, в соответствии со статьями 28, 39, 41, 42, 61, 109, 118, 293 и др. Уголовного кодекса Российской Федерации в некоторых случаях предусмотрена уголовная ответственность медицинских работников.

3.2. Уголовная ответственность при нарушении прав пациентов

3.2.1. Основания и пределы наступления уголовной ответственности

Четкое определение оснований и пределов уголовной ответственности является прежде всего необходимой гарантией против необоснованных обвинений медицинских работников в тех случаях, когда вред причинен не вследствие их недобросовестности или небрежности, а ввиду, например, особой сложности диагностики заболевания, отсутствия на данный момент научно обоснованных методов лечения или других объективных причин.

Основанием привлечения конкретного медицинского работника к уголовной ответственности является совершение им правонарушения – преступления, под которым понимают виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное Уголовным кодексом под угрозой наказания (ст. 14 УК РФ).

Прежде чем перейти к анализу конкретных правонарушений, которые могут встречаться при оказании медицинской помощи, представляется необходимым напомнить содержание некоторых понятиях, используемых в УК РФ.

Деяние – это поведение человека в форме действия или бездействия, причем действие – это активное волевое поведение, а бездействие – пассивное волевое поведение, которое выражается в невыполнении лежащей на лице обязанности действовать.

Обязательными признаками преступления являются противоправность; общественная опасность; виновность; наказуемость.

Противоправность означает совершение деяния, предусмотренного действующим УК РФ.

Общественная опасность рассматривается как способность предусмотренного уголовным законом деяния причинять существенный вред охраняемым уголовным законом объектам (интересам) – жизни, здоровью, правам и свободам человека и гражданина, собственности, общественному порядку и общественной безопасности, окружающей среде, конституционному строю Российской Федерации.

Следует учитывать, что не является преступлением деяние, формально подпадающее под признаки, указанные в УК РФ, но в силу малозначительности не представляющее общественной опасности, т. е. не причинившее вреда и не создавшее угрозы причинения вреда личности, обществу или государству (ст. 14 УК РФ).

Наказуемость означает, что за совершение того или иного запрещенного уголовным законом деяния действующим УК РФ предусмотрено определенное наказание.

Виновность – определенное психическое отношение к деянию и его последствиям со стороны лица, совершившего это деяние. Если действия лица невиновно вызвали общественно опасные последствия, то его поведение не является преступлением. Выделяют две основные формы вины: умысел и неосторожность.