Медицинское пособие по моче

Итоги: 1) Почки ничего не продуцируют, только аммиак и гиппурувую кислоту.

2) Процесс мочеобразование состоит из 3-х этапов: клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция.

3) Фильтрация зависит от гидростатического давления в капиллярах клубочка нефрона, от давления в капсуле нефрона, от онкотического давления плазмы крови (белкового); от просвета приносящей и выносящей артериолы; от действие гуморальной системы (гормонов); от иннервации и состояния гомеостаза (постоянства внутренний среды) организма.

Пункт Б Физические и химические свойства мочи

1)Цвет мочи – зависит от того чем человек питается, но в норме она соломенно-желтая ( напоминает газировку «Буратино» или «Сидр» разбавленную водой). Но, её цвет меняется как при патологических, так и при нормальном состояние организма.

А) Бледная или бесцветная - физиологическая гипохромия (то есть снижение цветового показателя)– при полиурии (более 2-х литров в сутки) может быть из-за усиленного питьевого режима, приеме мочегонных продуктов.

Примечание – к мочегонным продуктам относят: томаты – содержат К+, он внутриклеточный катион и его организм выделять не будет, будет заменяться на катионы Na+, внеклеточный катион, как следствия потеря воды, сельдерей – из-за аминокислот и микроэлементов, стимулируют диурез, морковь– и всё тот же калий.

И патологии: диабет – постоянная жажда, за счёт перенасыщения крови глюкозой; ХПН ( хроническая почечная недостаточность– это общее название на проблему не функциональности почек, может быть связано с ХГ ( хроническим гломерулонефритом– повреждение клубочка); ХП ( хронический пиелонефрит– поражение канальцев клубочка чаще бактериальными заболеваниями, её лоханки ( пиелит), чашечек и паренхимы почки); амилоидоз (нарушение белкового обмена с отложением в тканях и образованием в почках белково-углеводного комплекса – амилоида).

У новорожденных- бесцветная, затем становится янтарно – коричневая, за счет билирубина( не урохрома).

И на оборот - физиологическая гиперхромия – при ограниченном питье, усиленном потоотделение, при олигоурие (менее 500 мл в сутки) за счёт формирования отёков, транссудатов (не воспалительная жидкость) и экссудатов (воспалительная жидкость), при диарее, вызванная как патологическими (отравление несвежими продуктами), так и естественными причинами (съесть селедку и запить кефиром), при лихорадочных состояниях.

Б) Черная – при острой гемолитической почке, за счёт гемоглобининурии; при алкаптонурии.

Примечание – алкаптонурия –наследственное заболевание, обусловлено нарушением функции оксидазы гомогентизиновой кислоты и характеризуется расстройством обмена тирозина и экскрецией (выделением) с мочой большого количества гомогентизиновой кислоты из-за отсутствия фермента гомогентизиноксидазы.

Тирозин - аминокислота, заменимая, так как может образовываться из фенилаланина.

Гомогннтизиновая кислота –промежуточный продукт распада аминокислот тирозин и фенилаланина.

Фенилаланин – незаменимая аминокислота, то есть не синтезируется в организме, а поступает с пищей.

В) Красная –примесь неизмененной крови, то есть эритроциты не гемолизированные; пища; физиологически– при беременности, если в течение 24 часов нет ни каких признаков изменения, то это походящее явление; интоксикация – ртутными парами и свинцом и т.д.

Примечание – пища– свекла- за счет бетациана азотосодержащий пигмент пирроловой природы т. е пятичленный азотистый гетороцикл ( в состав по мимо атомов углерода, входят атом азота),

черника, темный виноград и его производное вино, красная или черная смородина, вишня, клубника, ежевика – чем ниже кислотность, тем интенсивнее окраска мочи, за счёт антоциана ( синий, лазоревый);

лекарственные средства– аспирин, все салицилаты ( салициловая кислота),мильгамма, сульфиналамиды, парацетамол, тетрациклины– цвет мочи в сторону красноты ( но это не значит, что у всех и «ярко» это будет проявляться, от количество дозы, срока приема, метаболизма и т.д зависит

Г) «Мясные помои» - при остром ГН ( гломерулонефрите), отравление уксусной кислотой.

Д) Зеленые – при приеме метиленового синего, при механической желтухе (когда закупорен выход из желчного прохода, не происходит процесс «переработки» билирубина в кишечнике под действием флоры в пигмент мочи урохром) за счёт биливердина.