Медицинское пособие по моче

Итоги:1) К физическим свойствам мочи относятся– цвет, прозрачность, количество, запах, наличие или отсутствие осадка, относительная плотность. К химическим– рН.

2) В зависимости от пищи или различных патологий все выше перечисленные параметры могут изменяться и быть либо физиологичными либо свидетельствовать о заболевание.

Глава 2 Определение относительной плотности мочи и её рН

1) Определение относительной плотности (удельного веса)– урометром:

А) Налить в мерный цилиндр 50 мл мочи, без пены.

Б) Опустить урометр, следить за тем, что б он не соприкасался со стенками и дном цилиндра.

В) Снять показания со шкалы урометра по нижнему мениску.

Урометр представляет собой стеклянный поплавок, с утяжелителем внизу и шкалой с цифрами, которые и отражают относительную плотность мочи. Сама верхняя цифра отражает самую маленькую относительную плотность мочи, сама нижняя –самую высокую следовательно. То есть вверху 1000 внизу 1050, промежутки между цифрами составляют 10, с отметками между ними по 5. (Если не ясно, то вбейте в поисковик в интернете –«урометры». И вам их покажут)

2) Определение реакции мочи (кислотность рН)– два варианта:

Вариант 1 Бромметиловым синим:

А) 1-2 мл мочи наливают в пробирку + 1-2 капли реактива. Кислотность определят по изменению цвета реактива:

1) желто-оранжевый – резко-кислая

2) зелено-желтая (бурая) – слабо кислая

3) зеленый (травянистый)– нейтральная

4) сине-зеленая (цвет «морской волны)– слабо – щелочная

5) синий – резко – щелочная

Вариант 2 Тест-полоска (сухая химия)

А) 10 мл мочи налить в пробирку.

Б) Достать тест – полоску из футляра, погрузить в исследуемый образец.

В) Удалить излишки исследуемой мочи, проведя по краю сосуда или прикоснуться ребром тест – полоски к фильтровальной бумаге.

Г) Через указанное на упаковке время сравнить цвет тест – полоски с цветной шкалой на упаковке.

В практике применяют урометры и тест полоски, так как они быстро дают «ответ» и относительно точно. В зависимости от типа тест – полосок, можно определить только кислотность мочи, только наличие белка или только наличие глюкозы и кетоновых тел. Но, чаще всего лучше применять многопрофильные тест -полоски от 3 до 11 показателей.

У нас применяют тест – полоски по трём показателям, РН, белок, глюкоза. Последние два параметра идут как качественное определение веществ.

Итоги : 1) Определение рн можно с помощью тест –полосок или бромметиловым синим.

2) Относительную плотность мочи определяют с помощью урометров, так же можно с помощью – тест полосок, если они широкого спектра действий.

3) Тест – полоски в зависимости от того на сколько широкий их спектр действия могу «показать» качественно наличие глюкозы, бека, кетоновых тел, лейкоцитов, гемоглобина в моче.

Глава 3 Химические свойства мочи. Протеинурия

Пункт А Протеинурия – появление белка в моче, который является основным показателем почечной патологии. За сутки у взрослого фильтруется 150-200 мг белка, у детей – до 135 мг. В норме в конечную мочу попадает незначительное количество белка, который не выявляется, подчеркиваю, не выявляется обычными методами (качественные пробы в первую очередь).

Но, не всё так просто есть ложная и истинная протеинурия.

I) Истинная делятся на: почечную (ренальная) и внепочечна.

А) Почечная в свою очередь делится на: органическую и функциональную.

1) Органическая (поражение тканей нефрона) и бывает:

а) Клубочковая – нарушение процесса фильтрации, при хроническом и остром гломерулонефрите, гипертонической болезни (когда АД стойко находится на высоких цифрах).

б) Канальцевая – нарушение процесса реабсорбции, при наследственных недостаточностях, отравление тяжелыми металлами.

Примечание – гипертоническая болезнь – вследствие того, что АД постоянно находится на высоких цифрах, выше 140 мм рт ст, то что происходит? Происходит постоянное давление на почечные артериоллы. Оптимум работы для процесса почечной фильтрации составляет сколько? 70-90 мм рт ст. То есть сначала сердце и почки интенсивно работают в таком режима, но со временем их функцию будет ухудшаться, невозможно постоянно выбрасывать и фильтровать кров в таком «напряжение», происходит истощение тканей и не нужные последствия: сердечная и почечная недостаточность, ишемия, инфаркт и т.д.

2) Функциональная – чаще всего временная, при беременностях, стрессах, через мерных физических нагрузках.

Б) Внепочесная – процесс фильтрации не нарушен, делится на: