Межполушарное взаимодействие

Классическим примером патогномоничного признака страдания левого полушария у правшей являются афазии. Распад фонематического, морфологического, синтаксического строя речи; страдание импрессивной и экспрессивной сторон речевой деятельности – все это наблюдается у правшей при левосторонней мозговой недостаточности, в то время как поражение правого полушария оставляет эти базисные параметры речевой функции интактными.

Афазия у левшей перестает быть однозначным показателем левополушарной церебральной патологии. Речевые нарушения у леворуких пациентов выявлены не только при поражении левого полушария, но и определяют психическую дисфункцию у трети больных с правосторонней локализацией патологического очага. У левшей изменялась и психологическая структура речевых дефектов. Так, независимо от латерализации патологического очага импрессивная речь у них испытывала страдание значительно меньше, чем экспрессивная. Сравнительно сохранным по отношению к другим звеньям речевой деятельности оставался ее сенсомоторный уровень. Выступающими на первый план дефектами у леворуких оказались те, которые связаны с персевераторными, амнестико-афатическими, амнестическими явлениями. Наконец, неожиданным в психологической структуре речевых нарушений у левшей оказалось появление факта элиминации, речевых дефектов при переходе от простых, автоматизированных форм деятельности к более сложным, произвольным.

Как известно, соматогностические нарушения у правшей являются таким же «индикатором» правополушарной мозговой патологии, как афазия – левополушарной. У правшей заинтересованность в патологическом процессе правого полушария приводит к появлению таких дефектов, как аутотопагнозия, аллестезия, других симптомов нарушения схемы тела, явлений игнорирования. Совокупность этих феноменов не обнаруживается обычно при левосторонней церебральной недостаточности.

У левшей все эти дефекты наблюдались при поражения и правого, и левого полушарий. Более того, у левшей были выявлены такие нарушения схемы тела, которые не встречаются у правшей с унилатеральными мозговыми поражениями. К таковым, например, относятся: феномен ощущения разделенности тела на части, восприятия правой и левой сторон туловища как не связанных друг с другом и т. п.

Таким образом, нейропсихологический анализ обнаружил принципиальные отличия в протекании речевой и соматогностической дисфункции у правшей и левшей. У правшей эти нарушения являются наиболее асимметрично латерализованными признаками страдания левого или правого полушария: при поражении левого – обнаруживаются афатические явления и практически отсутствует дефицит соматогнозиса, при выключении из нормальной деятельности правого – наоборот, речевая функция остается сохранной, в то время как разнообразные дефекты схемы тела носят выраженный характер. У левшей утрачивается специфическая связь между стороной мозгового поражения и наступлением указанных расстройств: при расположении патологического очага и в левом, и в правом полушариях имеют место как речевое, так и соматогностические нарушения. Видоизменяется и психологическая структура имеющихся дефектов: у левшей не только перестраивается типичное для правшей соотношение дефицита в тех или иных звеньях рассматриваемых функций, но и наступают такие расстройства, которые не наблюдаются у правшей при аналогичных мозговых поражениях.

Сходные результаты были получены при сравнительном анализе протекания у правшей и левшей вербально-мнестических, с одной стороны, и перцептивных и конструктивных функций – с другой.

Сопоставление амнестических радикалов, имеющих место в группах правшей, демонстрирует неодинаковый их характер в зависимости от стороны мозгового поражения. При страдании левого полушария мнестический дефицит в первую очередь определяется действием таких патологических факторов, как сужение объема памяти, нарушение избирательности и патологическая тормозимость следов в условиях интерференции. Влияние их на протекание слухо-речевой памяти у правшей с поражением правого полушария сказывается незначительно, а порой и вовсе отсутствует. На первый план здесь выступают дефекты структурной организации припоминаемого материала.

Принципиально иной характер имеет синдром вербально-мнестических нарушений у левшей. При дисфункции и левого, и правого полушарий амнестический радикал определяется у них смешанным влиянием патологических факторов – как специфических, так и неспецифических для данного полушария. Так, независимо от латерализации патологического очага непосредственное воспроизведение ряда слов может нарушаться из-за невозможности его припоминания в заданном порядке, и одновременно имеют место грубейшие дефекты отсроченного воспроизведения, связанные с патологическим торможением следов в условиях гомогенной интерференции.