Межполушарное взаимодействие

Совокупность полученных данных отчетливо демонстрирует, что у левшей не просто изменяется доминантность по речи в том смысле, что и экспрессивные, и импрессивные ее компоненты имеют более диффузную меж- и внутриполушарную мозговую организацию. У них по сравнению с правшами имеют место системные перестройки функционирования всех звеньев и уровней вербальной деятельности в целом.

‹…›

Нарушения неречевых функций при очаговых поражениях мозга у левшей

‹…›

Мозговая организация перцептивных и конструктивных процессов традиционно рассматривается как альтернатива таковой в отношении речи. Исходным представлением о мозговом субстрате неречевых процессов (как и речевых) у правшей является положение о тесном функциональном взаимодействии полушарий в ходе их обеспечения. Вместе с тем неоспоримым считается примат правого полушария относительно большинства невербальных психических процессов. Согласно клиническим и экспериментальным данным, выключение из нормальной деятельности правой гемисферы приводит к такому дефициту невербальной сферы психической деятельности, который практически отсутствует при поражении левого полушария. К таковым относятся нарушения схемы тела, лицевая агнозия, синдром игнорирования, анозогнозия, ряд других нарушений. Большинство аспектов конструктивной деятельности также протекают под контролем правого полушария.

Как показало изучение этих процессов, у левшей подобный «правосторонний» паттерн церебральной репрезентации невербальных функций изменяется. Мозговое обеспечение любого из них у леворуких может опосредоваться как правым, так и левым полушарием. Всестороннее рассмотрение дефицитарности невербальных процессов позволяет с уверенностью говорить о смене полушарной специализации, имеющей место у правшей, церебральной амбилатерализацией у левшей – как по количественным, так и по качественным признакам.

Левое полушарие у левшей принципиально меняет характер своего участия в осуществлении названных функций: при его поражении у леворуких наблюдается широкий диапазон гностических и конструктивных нарушений, в том числе и таких, которые у правшей однозначно свидетельствуют о заинтересованности в патологическом процессе правого полушария: асоматогнозис, игнорирование, лицевая агнозия и т. п.

Гностические и конструктивные нарушения перестают у левшей однозначно сочетаться с дисфункцией теменных структур. Внутриполушарная церебральная организация невербальных процессов приобретает черты функциональной диффузности.

Отмеченные аспекты межполушарного обеспечения невербальных процессов у левшей – амбилатеральностъ и внутриполушарная диффузность, – по-видимому, и лежат в основе атипичной картины перцептивных расстройств. Можно предположить, что именно сравнительная функциональная недифференцированность мозговых структур леворуких и создает базис для появления системы межмодальных связей, которая актуализируется в необычайно яркой, полимодальной психопатологической и нейропсихологической симптоматике, особом эмоциональном статусе в норме и патологии, высокой степени сензитивности, специфическом стиле мышления, богатом неординарными ассоциациями и образами.

Совокупности этих черт не может не сопутствовать качественная перестройка всей сферы восприятия левшей, проявлявшаяся прежде всего в изменении пространственно-временых координат ее функционирования.

‹…›

Латеральные отличия нарушений психических процессов у левшей с локальными поражениями головного мозга

Изучение межполушарной организации психических процессов с необходимостью включает анализ протекания их в условиях монолатерального обеспечения. Традиционное представление о взаимодействии полушарий мозга в ходе осуществления вербальных или невербальных психических функций формировалось на основе статистического анализа, показывающего, что при поражении одного полушария имеет место такой дефицит психической деятельности, который отсутствует или обнаруживает себя незначительно при поражении другого. Такой подход правомерен как теоретическая модель. Но в каждом конкретном случае информацию о характере взаимодействия полушарий у данного больного можно получить, только обращаясь к исследованию у него монолатеральных видов обеспечения различных функций (дихотическое прослушивание, дигаптическое восприятие, рисунок и письмо правой и левой руками и т. п.).