Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 1. Верхняя половина туловища

1. Анамнез распространенной боли

Определение. Распространенной боль считается тогда, когда существуют следующие критерии: боль в левом боку, боль в правом боку, боль выше поясницы и боль ниже поясницы. Кроме того, осевая скелетная боль (шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника, передняя грудная область или поясница). Согласно этому определению, боль в плече и ягодицах рассматривается как боль для каждой пораженной стороны тела. «Поясничная боль» — боль только в нижнем сегменте позвоночника

2. Боль в пределах 11–18 болезненных точек при пальпации

Определение. Боль при пальпации по крайней мере должна проявляться в 11 из следующих 18 болезненных при прикосновении или надавливании точек:

• Затылок: с обеих сторон на уровне прикреплений подзатылочных мышц

• Шейный нижний отдел: с обеих сторон на уровне передних аспектов пространств между поперечными отростками С_v-C_vII

• Трапециевидная мышца: с обеих сторон посередине верхнего края

• Надлопаточная мышца: с обеих сторон, в месте прикрепления, выше лопаточной ости, вблизи среднего края

• Второе ребро: с обеих сторон, на уровне второго реберно-хрящевого перехода, латеральнее прикрепления мышц на верхней поверхности

• Наружный надмыщелок: с обеих сторон в 2 см дистальнее от надмыщелка

• Ягодичная область: с обеих сторон, в верхних наружных квадрантах ягодиц до передней складки мышцы

• Большой вертел: с двух сторон, сзади до возвышения (бугра) большого вертела

• Коленный сустав: с обеих сторон на уровне внутренней жировой подушки, проксимально под суставной линией

Пальпация должна выполняться силой около 4 кг

Точка считается болезненной при дотрагивании или давлении, если при пальпации субъект испытывает боль. Болезненность при дотрагивании или давлении не должна рассматриваться как просто «болезненность»

Важно. С точки зрения классификации больных следует относить к категории страдающих фибромиалгией, если два критерия являются положительными. Отраженная боль должна длиться по крайней мере 3 мес. Существование второго клинического заболевания не исключает диагноза фибромиалгии

_{¹ Из Wolfe F., Smythe Н. A.. Junus М. В. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia: Report of the Multicenter Criteria Committee. Arthritis Rheum., 1990,33, 160–170, с разрешения.}