Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Первичная миофасциальная триггерная точка. Очаг повышенной возбудимости в уплотненном пучке волокон скелетной мышцы. Повышение возбудимости провоцируется острым или хроническим перенапряжением (механическая нагрузка) соответствующей мышцы и не может развиться в результате активности триггерной точки, расположенной в какой-либо другой мышце. Следует отличать от вторичной и сателлитной триггерных точек.

Первый луч. Первый луч стопы образуется I костью плюсны и костями (двумя фалангами) большого пальца стопы. Второй, третий, четвертый и пятый лучи образуются соответствующими, последовательно расположенными костями стопы (плюсны и фаланг).

Передний отдел стопы. Передним отделом называют часть стопы, расположенную впереди от поперечного сустава предплюсны. Этот сустав располагается между ладьевидной и кубовидной костями спереди, и таранной и пяточной костями сзади [25].

Передок (ботинка). Передком называют часть ботинка или туфли, закрывающую подъем ноги и пальцы [33].

Поверхностная пальпация. Исследование, при котором пальцем надавливают на мышцу под прямым углом к ее осевой линии, и исследуют структуру мышцы, прижимая ее к подлежащему твердому образованию, например к кости. Используется для выявления туго натянутых тяжей (уплотненных пучков) мышечных волокон и триггерных точек. Следует отличать от клещевой и щипковой пальпации.

Пинцетная пальпация. Пальпация, при которой исследуемый участок сжимается между большим и указательным пальцами. Группы мышечных волокон прощупываются кончиками пальцев, что позволяет обнаружить уплотненные пучки мышечных волокон, найти миофасциальные триггерные точки и вызвать локальную судорожную реакцию. Следует отличать от поверхностной и щипковой пальпации.

Подошвенное сгибание. Поворот стопы или пальцев вниз [3].

Поза длительного сидения. Положение сидя с согнутыми в тазобедренных и выпрямленными в коленных суставах ногами.

Поза лотоса. Положение сидя с выпрямленным туловищем и ногами, скрещенными таким образом, что каждая стопа с повернутыми вверх подошвами располагается на верхнем отделе бедра противоположной ноги [32].

Пораженная мышца. Мышца, в которой образовались одна или несколько активных или латентных триггерных точек.

Приведение. Движение, направленное к средней линии тела. Для пальцев — это движение к средней линии II пальца, для стопы — движение передней части стопы в горизонтальной плоскости по направлению к малоберцовому отделу голени. Для бедра — движение к средней линии тела. Приведение является действием, противоположным отведению.

Проба Ober. У больного, лежащего на левом боку с согнутой в тазобедренном и коленном суставах левой ногой, врач фиксирует правую ногу в отведенном и разогнутом положении. Если при внезапном прекращении фиксации правой ноги она удерживается в прежнем положении, а не опускается вниз, то это свидетельствует о наличии сокращения мышцы, напрягающей фасцию бедра [1] или мышцы, напрягающей широкую фасцию.

Продольный массаж. Описан на с. 26 и 88 в главе 3, разделе 12 тома 1 и у Travell и Simons [31], а также в главе 2, разделе 2 данного тома.

Пронация. Пронация стопы заключается в ее вывороте и отведении, приводящих к опусканию медиального края стопы [17].

Разлитая болевая зона (область). Область, в которой многие, но не все пациенты отмечают отраженную боль, исходящую из активной триггерной точки. По размерам превышает эссенциальную болевую зону. На рисунках разлитая болевая зона отмечена точками красного цвета. Следует отличать от эссенциальной болевой зоны.

Реактивный спазм. См. Активация сокращения.

Референтная зона. См. Зона отраженных расстройств.

Сагиттальная плоскость. Вертикальная плоскость, проходящая в переднезаднем направлении и разделяющая туловище на правую и левую части, а также любая параллельная ей плоскость. Следует отличать от среднесагиттальной плоскости, разделяющей туловище на правую и левую половины.

Сателлитная миофасциальная триггерная точка. Очаг повышенной возбудимости в мышце или ее фасции, который становится активным в тех случаях, когда эта мышца располагается в зоне отраженных расстройств другой, активной триггерной точки. Следует отличать от вторичной триггерной точки.