Один только рацион питания не может быть виновен в современной пандемии диабета, и это убедительно демонстрируют истории трех народов, живущих в противоположных концах Земли. У одного из них – самая высокая заболеваемость диабетом в мире. Другой – крупнейший потребитель сахара в мире. А третий, который я рассмотрю довольно подробно, – самая недавно электрифицированная страна в мире.[367]
Употребление сахара и других калорийных подсластителей в США, 1822–2014
Американские индейцы
Идеальной «рекламой» истории диабета вроде как служат американские индейцы. Якобы – по утверждению Американской диабетической ассоциации – люди сегодня просто слишком много едят и получают слишком мало физических нагрузок, чтобы сжечь все калории. Это вызывает ожирение, которое, как считается, и является истинной причиной большинства случаев сахарного диабета. Индейцы, как нам говорят, генетически предрасположены к диабету, и триггером для этой предрасположенности стали сидячий образ жизни, навязанный им, когда их заперли в резервациях, а также нездоровый рацион, содержащий много белой муки, жиров и сахаров, вытеснивших традиционную пищу. И в самом деле, заболеваемость диабетом у индейцев в большинстве резерваций США и Канады – самая высокая в мире.
Тем не менее это не объясняет тот факт, что все индейские резервации были созданы в конце XIX в., индейский жареный хлеб – белая мука, которую жарят в смальце и едят с сахаром – уже в то время превратился в резервациях в основной продукт питания, но диабета в резервациях при этом не существовало до второй половины XX в. До 1940 г. Служба здоровья индейцев не сообщала ни об одной смерти индейца от диабета. И даже в 1987 г. опросы, проведенные Службой здоровья индейцев в США и Департаментом национального здоровья и благосостояния в Канаде, показали невероятный разброс заболеваемости диабетом в разных популяциях индейцев: 7 случаев диабета на 1000 человек в Северо-Западных территориях, 9 – в Юконе, 17 – на Аляске, 28 – у кри и оджибве в Онтарио и Манитобе, 40 – в резервации ламми в штате Вашингтон, 53 – у микмаков Новой Шотландии и мака в штате Вашингтон, 70 – в резервации Пайн-Ридж в Южной Дакоте, 85 – в резервации Кроу в Монтане, 125 – в резервации сиу Стэндинг-Рок в Дакоте, 148 – в резервации оджибве в Миннесоте и Северной Дакоте, 218 – в резервации Уиннебейго/Омаха в Небраске и 380 – в резервации Гила-Ривер в Аризоне[368]
.В 1987 г. ни рацион питания, ни образ жизни в разных группах не различались настолько, чтобы объяснить 50-кратную разницу в частоте случаев диабета. Но вот один фактор окружающей среды как раз мог объяснить это неравенство. Большинство индейских резерваций электрифицировали позже, чем американские фермы. Даже под конец XX в. некоторые резервации еще не были электрифицированы – в частности, большинство индейских резерваций на территориях Канады и большинство деревень Аляски. Когда в резервацию Стэндинг-Рок в Дакоте в 1950-х гг. провели электричество, вместе с ним туда пришел и диабет[369]
. Резервация Гила-Ривер находится на окраине Финикса. Через нее не только проходят высоковольтные линии электропередачи, обслуживающие четырехмиллионный город: индейское сообщество Гила-Ривер имеет собственную электростанцию и телекоммуникационную компанию. Индейцы пима и марикопа в этой маленькой резервации подвергаются воздействию большей концентрации электромагнитных полей, чем какие-либо другие индейские племена в Америке.Бразилия
Бразилия, где сахарный тростник выращивают с 1516 г., еще с XVII в. остается крупнейшим производителем и потребителем этого товара. Тем не менее в 1870-х гг., когда диабет в США впервые начали называть болезнью цивилизации, он был совершенно неизвестен в сахарной столице мира Рио-де-Жанейро.
Сегодня Бразилия производит более 30 миллионов тонн сахара в год и потребляет более 130 фунтов (около 59 кг) белого сахара на человека в год, даже больше, чем в США. Анализ рациона питания двух стран – Бразилии в 2002–2003 гг. и США в 1996–2006 гг. – показал, что среднестатистический бразилец получает 16,7 % калорий из столового сахара или сахара, добавленного к переработанной пище, а среднестатистический американец из сахара-рафинада получает всего 15,7 % калорий. Тем не менее заболеваемость диабетом в Соединенных Штатах более чем в два с половиной раза выше, чем в Бразилии[370]
.Бутан