Модицина. Encyclopedia Pathologica

• Заболевания крови, гипертензия, проблемы ССС и всё-всё-всё связанное: тромбоз, инфаркт, инсульт. Последние три пункта – это не только противопоказания, но и последствия, к которым приведёт применение КОК при указанных проблемах.

• Курение после 35 лет – очень сильно повышает риск тромбоза именно в сочетании с КОК.

• Печёночная недостаточность – аналогично, из-за сниженной синтетической функции и без того повреждённой печени.

• Сахарный диабет.

• Сильная мигрень – она ими может и провоцироваться, в этом случае необходима отмена.

• Рак груди – как и весь женский рак, его рост зависит от гормонов, поэтому не надо сознательно подкидывать дрова в топку.

Сочетания

Большинство оральных контрацептивов противопоказаны из-за риска кровотечений при совместном приёме с:

1. АЭП – Барбитураты, Карбамазепин, Фенитоин;

2. Противотуберкулёзными препаратами – Рифампицином.

Некоторые антибиотики (в частности Ампициллин и Доксициклин) не рекомендуются из-за угнетения флоры.

Доктор, что со мной будет?

Нет, с колёсами не растолстеешь, нет, НИКАК не забеременеть, да – они сделаны из гормонов.

При грамотном приёме КОКи почти не вызывают побочек и отлично работают, но принимающим их стоит кое-что помнить:

• Принимайте таблетки ежедневно в одно и то же время – это обеспечит надёжный контрацептивный эффект;

• При пропуске приёма сверяйтесь с правилами забытых таблеток;

• Если в конце пачки не начинаются менструации в пределах 5 дней, то надо продолжить принимать таблетки и сходить к врачу для уточнения некоторых моментов;[74]

• Более трёх циклов необычных месячных также требуют контроля врача;

• Если была рвота до 3-х часов после приёма таблетки, нужно принять ещё одну;

• Диарея в течение нескольких дней вообще требует дополнительной контрацепции в виде презерватива;

• Постарайтесь отказаться от курения, особенно в возрасте 35+, иначе приключения с тромбами (всякие инсультики там, к примеру) не заставят себя долго ждать.

КОКи очень яро рекомендует большинство гинекологов, однако правильно назначают их немногие. Лень же.

В идеале женщина должна сделать УЗИ груди, щитовидки, матки/яичников и сдать анализы на гормоны, но чаще гинекологи делают назначение наобум – посмотрим: помогло или нет? Врачей тоже можно понять: контрацептивы – это практически единственные настоящие препараты в гинекологии, поэтому они или помогут, или одно из двух.

А если что-то попало внутрь?

Если что-то попадёт (внутрь леди) во время секса, но с противозачаточными таблетками, НИ-ЧЕ-ГО не произойдёт (если ты, дорогая, правильно их принимаешь) – этот метод надежнее презерватива. Многие гинекологи вообще утверждают, что воздействие спермы на женский организм крайне полезно, поэтому не будем с ними спорить – это ещё один плюс КОКов. При логичных условиях – таблетки прописал врач, а производитель спермы ничем не болен, очевидно.

А если я забыла принять?

Одна пропущенная таблетка – не катастрофа:

• Прошло менее 12 часов – надо закинуть забытую таблетку и принимать препарат дальше как ни в чём не бывало;

• Прошло более 12 часов – то же, плюс:

** если это первая неделя цикла, то ближайшие 7 дней секс только с презервативом;

** если вторая неделя, то можно без презерватива;

** если третья – надо закончить текущую пачку таблеток и начать новую без перерыва, презерватив не нужен.

Две пропущенные таблетки и больше:[75]

• Продолжить приём с последней пропущенной, чтобы совпало с графиком. Иногда советуют закидывать каждый день по две таблетки до стабилизации графика приёма; так же первые 7 дней секс только в презервативе.

Если после пропуска таблеток начались «месячные», то стоит прекратить их приём и через неделю начать новую пачку.

4.7. Анксиолитики

АНКСИОЛИТИКИ – препараты для надёжного введения в хороший keep calm.

Синонимы: транки, (малые) транквилизаторы, противотревожные, успокоительные; «anxiolytics», «antipanics», «minor tranquilizers».

Хистори

Балом успокоительных препаратов до сих пор правит группа бензодиазепинов, которую постоянно пытаются целиком запретить из-за незначительных побочных эффектов вроде сильной зависимости. Помимо этого, есть некоторые антидепрессанты, препараты добензодиазепиновых времён и какие-то странные, слишком безопасные современные поделки, никого толком не успокаивающие.

Хлордиазепоксид

Элениум (Либриум) – дедушка всех транквилизаторов и самый первый БД, созданный в доисторические 1950-е. Работал слабовато, без какой-либо селективности, зато со всеми возможными побочками. Интерес представляет сугубо исторический, поскольку достать всё равно не получится, а использовать не захочется. Существовал отличный микс «Амиксид» (Хлордиазепоксид 0,01 и Амитриптилин,025).

Диазепам