Модицина². Апология

Эссенциальные фосфолипиды/фосфатидилхолины/летицины: гепатопротекторы используются большинством врачей при малейшем намеке на поражение печени, однако в основном в России. Эти препараты не имеют ни убедительных исследований, ни международной регистрации и западным врачам известны мало, но мы-то впереди планеты всей по продажам пациентам. Кстати, интересно что гепатопротекторы даже в инструкции не рекомендуется давать в острую фазу гепатита, похоже, производители решили немного позаботиться о челяди и смекнули, что прием липидов негативно скажется на и без того нагруженной печени, которая будет их усиленно перерабатывать, а не «встраивать в мембраны клеток». В различных сочетаниях не обладают эффективностью в лечении и профилактике деменции, болезней печени, хотя у бабуинов они несколько профилактируют алкогольное поражение печени. Если заглянуть в рекомендации AASLD (American Association for the Study of Liver Diseases), то ни эти, ни другие гепатопротекторы нигде не встречаются. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Обзор доказательной базы:.[76]

• Эссенциале/Ливолин/Лив 52/Гепа-мерц/Фосфоглив/Антралив/Бренциале/Фосфонциале: миллион на любой вкус, с витаминами и без.

Эхинацея (Эхинацея пурпурная/Echinacea purpurea): трава для поднятия иммунитета и лечения простуды. Кокрановский обзор по почти 5000 пациентам делает вывод, что эффекта для профилактики и лечения ОРВИ нет.

Еще

С последней редакции (24.08.2016) поиск в PubMed включает только RCT, а в Cochrane – только Cochrane Reviews (иначе информация дублируется с Пабмедом). Соответственно, новые циферки (сплошные нули) в статье взялись именно из-за этого. Важное замечание: Пабмедовский фильтр по РКИ не всегда корректно формирует выборку: многие из найденных им работ не являются РКИ или не имеют об этом данных, особенно те, у которых нет полного текста на английском.

• Вы отчасти согласны со статьей, но не можете ее принять, потому что будет нечем лечить ипохондриков и ДЭПнутых в условиях российской поликлиники? Попробуйте Амитриптилин;

• Обзор критики списка: http://modicine.ru/criticism

• Любознательным можно порекомендовать почитать замечательную книгу Б. Е. Вотчала «Очерки клинической фармакологии». Там, про все фокусы пустых лекарств автор написал более 40 лет назад. Актуальность не снизилась ни на йоту.

* * *

В тех случаях, когда вам помогло что-то из этого списка, эффект является по большей части плацебо-эффектом, зачастую индуцированный неспецифической психотерапией от того, кто вам выдал фуфломицин. Настоящая психотерапия все же лучше, не забывайте.

4.3. Психотерапия

«Принятие самого себя – это начало изменений».

«Как и к другому, можно к себе привыкнуть, так себя и не узнав».

Григорий Ландау.

Психотерапия – копание в голове в целях техобслуживания психики.

Может быть как самостоятельная, так и при помощи паразитов головных полушарий специально обученных людей: врачей-психотерапевтов, «psycho the rapist».

Хистори

Исторически сложившиеся нападки науки на ПТ заканчиваются либо выпихиванием последней из науки в искусство, либо вообще сразу в шарлатанство, пытаясь приравнять ее действие к плацебо. Классика – это психоанализ, который с поразительной успешностью уже больше сотни лет парирует научные проверки своей эффективности, о которой адепты кричат на каждом углу.

На Западе клиническая психотерапия сейчас практически полностью ограничивается когнитивно-поведенческой терапией в разных проявлениях, что произошло благодаря попыткам подогнать психотерапию под доказательную медицину с Поппером, критериями доказательности и научными методами. Вне клиник частные психотерапевты представлены кем угодно, включая шаблонных болтологов с кушеткой из кино, вбившего в наше сознание клише психотерапевт = психоаналитик.

Россию подружить с доказательными принципами получилось пока что лишь формально, и никто не стал выбирать, какая же из веток П-терапии наиболее evidence based, всем плевать. Да, мы используем КПТ, но на пост-Совке главными игроками остаются психоанализ, гештальт и экзистенциализм.

Что это

Миллионы людей не думали и не думают осознавать, что имеют такую штуку, как «психика», а когда встают лицом к лицу с какими-либо душевными потрясениями, не собираются что-то по этому поводу предпринимать, так и живут и к психотерапевту никогда не обратятся. Потому что «Это для больных психов!»

«Кто тут настоящий сварщик, а кто маску на помойке нашел?»