Море по колено. Самодиагностика и лечение боли в коленном суставе

• разрыв крестовидных связок;

• внутрисуставной перелом;

• разрыв боковых связок.

Травматическими причинами боли в колене занимаются травматолог, рентгенолог и впоследствии – реабилитолог.

Теперь поговорим о каждой травме отдельно. Разберем их природу, способы диагностики и лечения.

Травмы мениска

Мениски – это хрящевые структуры, по своей форме напоминающие полумесяц. В коленном суставе есть два таких образования – внутренний (медиальный) мениск и наружный (латеральный). Они выполняют функцию прокладок в зоне соприкосновения бедренной и большеберцовой костей. Основная их задача – поглощение ударной нагрузки. Также они стабилизируют сустав при движениях.

Среди травм колена повреждения менисков занимают лидирующую позицию. Чаще всего эти структуры повреждаются при боковых ударах по ноге или резких движениях, когда стопа остается неподвижной, а нижняя часть ноги разворачивается. Игровые виды спорта, горные лыжи, ДПТ или просто неудачная рывковая нагрузка на ногу – основные источники травмы. Нередко травма мениска сочетается с другими повреждениями колена – разрывом крестообразных связок, нарушением целостности капсулы сустава и так далее.

Разрывы мениска составляют 75 % всех закрытых травм колена.

Разрыв мениска (и неполный, и полный) сопровождается яркими симптомами:

• сильные боли в колене – особенно при вращательных движениях;

• выраженный отек сустава;

• щелчок при разгибании и сгибании колена, который сопровождается острой болью;

• заклинивание сустава или ограничение его подвижности.

Для диагностирования разрыва мениска необходимо МРТ. Исследование не только покажет то, насколько серьезен разрыв, но и позволит выявить сопутствующие повреждения других структур колена, если они есть.

Разрывы мениска могут быть:

• Неполными – линия разрыва не заходит на суставную поверхность. В классификации повреждений, выявленных на МРТ (по Stoller), они обозначаются как I и II степени разрыва мениска.

• Полными – линия разрыва заходит на суставную поверхность. В классификации повреждений, выявленных на МРТ (по Stoller), они обозначаются как IIIa (разорвана часть мениска) и IIIb (когда отрыв полный, фактически есть свободный сегмент мениска в коленном суставе) степени.

Мужчины в четыре раза чаще, чем женщины, получают травмы мениска. В большинстве случаев это молодые люди от 20 до 30 лет, ведущие активный образ жизни.

По характеру повреждения разрывы мениска подразделяются на продольный, горизонтальный, поперечный (радиальный), по типу «ручки лейки» и лоскутный. Последний имеет горизонтальную разновидность: при этом типе травмы, а также при разрыве по типу «ручки лейки» часть мениска отделяется от его тела и может ущемляться между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей, провоцируя блокаду сустава, вызывающую резкую боль.

Не всегда при разрывах мениска требуется операция. Я рекомендую обязательно выждать 3–6 месяцев после получения травмы. Во-первых, необходимо убрать отек. Во-вторых, возможно, случай не потребует хирургического вмешательства. Все дело в том, что у мениска есть две зоны: красная, где пролегают сосуды, и белая, где сосудов нет.

Красная зона мениска находится ближе к краю коленного сустава и за счет того, что в ней есть сосуды, умеет срастаться.

За 3–6 месяцев происходит срастание красной зоны и резкое уменьшение болевых ощущений. Также уменьшается отек и происходит адаптация коленного сустава к новым условиям.

Поэтому, зачастую, через полгода ситуация становится вполне приемлемой. Причем если у человека был сильный разрыв (и в красной зоне, и в белой), то все, что может срастись, – срастается, а где регенерация невозможна, остается трещина, но она не оказывает особого влияния на сустав и не провоцирует сильные болевые ощущения.