Море по колено. Самодиагностика и лечение боли в коленном суставе

Соединяют кости между собой несколько тяжей из соединительной ткани. По бокам сустава располагаются внутренняя и наружная боковые связки – они стабилизируют движение колена из стороны в сторону. Внутри сустава находятся передняя крестообразная связка (ПКС) – она выходит кпереди – и задняя крестообразная связка. Эти связки предотвращают избыточное движение коленного сустава вперед и назад.

Между мыщелками бедренной и большеберцовой костей расположены два мениска – хрящевые образования в виде полумесяцев. Они подвижны и выполняют функцию своеобразной прокладки между концами костей. Мениски выполняют следующие функции:

• распределяют равномерно давление бедренной кости на большеберцовую;

• распределяют равномерно нагрузку по всей поверхности сустава;

• стабилизируют коленный сустав при сгибании, разгибании и поворотах;

• поглощают ударную нагрузку.

Все части сочленения сустава покрывает суставная капсула, внутри которой находится синовиальная жидкость, выполняющая роль смазки.

К костным структурам коленного сустава прикреплены сухожилия – концы мышц.

К верхней части надколенника прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Оно проходит через надколенник и соединяется с большеберцовой костью. Связка, которая соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью, называется связкой надколенника. Все эти структуры составляют механизм, обеспечивающий разгибание коленного сустава.

Сзади и сбоку коленного сустава к большеберцовой кости крепятся сухожилия мышц задней поверхности бедра. Они обеспечивают сгибание колена. Также в этом процессе принимает участие икроножная мышца.

От седалищного нерва отходит большеберцовый нерв, который разветвляется в области колена. Также в этой зоне пролегают артерии и вены.

Подводим итог. Коленный сустав сформирован таким образом, что по сути он объединяет два сустава: первый – где коленная чашечка ходит по бедренной кости, и второй – соединяющий бедренную и большеберцовую кости. Движение в колене обеспечивает большое количество мышц и сухожилий, оно способно сгибаться, отклоняться и поворачиваться. Природа дала нам потрясающий инструмент для мобильности, но из-за своей сложности коленный сустав склонен к перегрузкам и травмам, а ограничения подвижности в нем сильно сказываются на качестве жизни. Поэтому, если с коленом есть проблемы, мы идем к врачу, надеясь на избавление от боли и невозможности нормально ходить.

Казалось бы, современная медицина достигла невероятных высот, имеет в своем арсенале множество способов лечения суставов. Но, если бы вы сразу получили желаемый результат, вряд ли бы взяли в руки эту книгу. Увы, многие месяцами страдают от боли, но вылечить колено не удается. Некоторые спустя годы после травмы и реабилитации узнают, что операция им была вовсе не нужна, а мероприятия по восстановлению были некорректны, но время уже упущено. Что мешает вам избавиться от боли в колене и почему врач не назначает вам правильное лечение? Давайте выясним.

Проблемы диагностики и лечения

Разберем две ситуации:

1. Человек получил травму.

2. Колено заболело без явной острой причины.

Начнем с первой. Представим, что человек упал во время спуска на горных лыжах или неудачно повернулся, лихо отплясывая на свадьбе дочери. Травму колена можно получить в разных ситуациях, но итог один – сильная боль, отек и ограничение движений в суставе. Куда обращаться? Конечно же, в травмпункт или больницу.

По ОМС пациенту положены рентген и УЗИ. Некоторые полисы ДМС включают возможность сделать КТ или МРТ, но и в этом случае сначала человека с травмой колена отправят на рентген.

И вот тут начинается самое интересное. Дело в том, что при травме колена чаще всего повреждаются не кости, а другие структуры: связки, сухожилия, мышцы. Рентген же «видит» только костные структуры, поэтому в диагностике травмы колена достаточно бесполезен. Второй вариант – УЗИ, оно сканирует мягкие ткани. Но с точки зрения диагностики травмы колена ультразвуковое исследование дает картину не лучше, чем ее может описать цыганка, гадая на кофейной гуще. Что только там ни видят!

Годы моей практики показывают: если пациент с травмой колена сделает УЗИ у пяти специалистов, он получит пять разных заключений.

Причем, чем мрачнее было заключение узиста, тем хуже будет предположительный диагноз. Обычно по заключению рисуется картина, что вместо колена просто фарш, и как пациент дошел до меня, вообще непонятно. Потом мы выясняем, что есть просто небольшой надрыв связки.

То есть УЗИ – не очень объективный и очень зависящий от знаний, навыков и настроения оператора метод исследования, если мы говорим о колене. Да и нарушение структур на нем видно плохо.

Поэтому при травме колена нужно сначала делать МРТ, оно практически не оставляет шансов для разночтений.