Море по колено. Самодиагностика и лечение боли в коленном суставе

Открыл снимок, а на нем явно виден надрыв в месте крепления икроножной мышцы, выраженный отек. «Хирурги смотрели МРТ?», – удивленно спросил я. «Да, все три!» – не менее удивленно ответила девушка. «И неужели никто не сказал про икроножную мышцу?» – «Нет». Я снова заглянул в описание МРТ, там не было ничего про эту травму.

Я попросил ее снова сделать МРТ, причем предоставить диск с первым снимком и попросить описать состояние места крепления икроножной мышцы в динамике. Как я и предполагал, на следующем МРТ был виден процесс заживления – боль, действительно, прошла именно поэтому.

Остается вопрос: как же три хирурга смогли проглядеть очевидную травму? Дело, наверное, даже не в том, что они плохие специалисты. В медицине бывает такое – видишь только то, о чем знаешь. Все три хирурга занимались в основном операциями на передней крестообразной связке и менисках, их сознание было нацелено именно туда. По- этому, получив на МРТ хоть какие-то признаки дегенеративных изменений, они сразу выдали знакомый им диагноз. Специалисты МРТ тоже, как правило, смотрят только на структуры коленного сустава, а состояние мышц изучают редко. Так что второе мнение девушке пригодилось – операция оказалась ненужной.

В своей практике я такое наблюдаю очень часто. Пациент обращается к врачу с жалобой на боль в колене, тот назначает ему МРТ, а затем изучает заключение. И первое, что бросается врачу в глаза – у пациента обнаружена трещина на мениске. Кошмар?

Открою вам секрет: у всех читателей этой книги, и даже у вас лично, есть трещины на мениске. Если вы сделаете МРТ, то сможете в этом убедиться. Но когда в поисках нетравматической боли врач направляет пациента на МРТ, а затем исследует снимок, то, конечно же, находит трещины в мениске и… объявляет их причиной боли. И дальше он говорит, что надо резать или колоть, на крайний случай пить таблетки – в зависимости от его специализации. То есть в подавляющем большинстве случаев врач связывает явную проблему, выявленную на МРТ, с жалобами пациента на боль.

В 70 % случаев ваша боль в колене не связана с теми изменениями, которые врач видит на МРТ!

Так же часто в заключении МРТ можно увидеть слово «синовит». Окончание «-ит» говорит о том, что мы имеем дело с воспалением, но на самом деле синовиты бывают невоспалительного характера. То есть это просто дополнительная жидкость в суставе.

Когда я проходил спортивную рентгенологию, нам объясняли, что у человека, занимающегося спортом, всегда в описании МРТ будет синовит. Ведь норма количества жидкости в суставе отстраивается от людей, не занимающихся спортом, ведущих обычный образ жизни. Как только человек дополнительно нагружает сустав, у него в норме будет больше жидкости, так как организм выделяет ее, чтобы коленный сустав лучше смазывался.

Или возьмем кисту Бейкера. Данный термин в заключении МРТ часто пугает пациентов. На деле это жидкостное образование в подколенной ямке на задней поверхности колена. Такие кисты, протекающие абсолютно бессимптомно, есть у очень большого процента населения. Чаще всего люди даже не знают об этом образовании. Реальную проблему киста Бейкера начинает представлять, если достигает размера примерно с куриное яйцо. Из-за своего большого объема она сдавливает сосуды и нервы, которые находятся рядом, а также просто физически мешает сгибать колено. Если же у вас небольшая киста Бейкера, то вы можете не переживать и дальше заниматься активным образом жизни – она не является причиной боли в колене.