Морозник

Холецистит чаще возникает у женщин старше 40 лет. Ранние симптомы холецистита весьма разнообразны. Часто отмечается боль, захватывающая подложечную область и область пупка. Боль обычно имеет тупой характер, появляется после погрешности в диете, волнения, тряской езды. Боль ощущается в правом боку, распространяется в надключичную область, межлопаточное пространство, поясничную область, сопровождается тошнотой, рвотой, иногда многократной. Кожные покровы могут быть желтушными. Температура повышается чаще незначительно, однако она может быстро подняться и достигать 39 °C. Необходимо помнить, что холецистит может привести к такому тяжелому осложнению, как перитонит, и нельзя откладывать визит к врачу.

Энтерит. Энтеритом называется воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкой кишки.

При остром энтерите часто поражаются желудок (гастроэнтерит) и толстая кишка (гастроэнтероколит).

Выделяют острые энтериты:

1) инфекционный и вирусный (с клинической картиной тяжелого энтерита протекают холера, брюшной тиф, сальмонеллезы, иногда грипп и т. д.);

2) обусловленные перееданием с приемом большого количества острой либо слишком грубой пищи, раздражающей слизистую оболочку, крепких алкогольных напитков;

3) токсические (при отравлениях соединениями мышьяка, сулемой и другими ядами; отравлениях грибами – бледной поганкой, мухоморами, ложными опятами, другими ядовитыми веществами, которые могут содержаться в пищевых продуктах – косточковых плодах, некоторых рыбных продуктах – в печени налима, щуки, икре скумбрии и т. д.);

4) аллергические (при реакции организма на землянику, яйца, крабы и т. д.) или при аллергической реакции на медикаменты (на препараты йода, брома, некоторые антибиотики и т. п.).

Острый энтерит может начинаться с местных симптомов: тошноты, рвоты, диареи, выраженного урчания в животе, иногда спастических болей. Затем к ним присоединяются слабость, общее недомогание, холодный пот, лихорадка (температура может достигать 38 °C и выше), явления общей интоксикации, иногда симптомы сосудистого коллапса. В других случаях общие симптомы появляются первыми, а спустя некоторое время (от 30 минут до нескольких часов) к ним присоединяются признаки воспаления тонкой кишки. Отмечается болезненность в подложечной области. В легких и среднетяжелых случаях заболевание заканчивается выздоровлением через несколько дней. Тяжелые формы могут осложняться кишечными кровотечениями, некрозом и разрывом тонкой кишки.

Хронический энтерит также развивается в результате таких причин, как:

1) злоупотребление острой пищей и приправами, бессистемное питание;

2) алкоголизм, особенно прием крепких алкогольных напитков и их суррогатов;

3) хронические отравления соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и других; бытовые интоксикации (при злоупотреблении солевыми слабительными, длительном бесконтрольном применении антибиотиков широкого спектра действия, способных вызвать кишечный дисбактериоз, и др.);

4) пищевая аллергия;

5) паразитарные заболевания (лямблиоз и др.), некоторые кишечные гельминтозы;

6) радиационные поражения;

7) сопутствующие энтериты при длительно протекающих гастритах, хронических панкреатитах, колитах.

Наиболее изученные механизмы развития заболевания:

1) непосредственное хроническое повреждающее воздействие факторов на стенку тонкой кишки (токсическое, раздражающее);

2) длительно существующий дисбактериоз, сопровождающийся образованием токсических веществ.

Чаще при хроническом энтерите больных беспокоит боль в околопупочной области. Обычно она носит тупой, редко спастический характер. Важный признак энтерита – урчание и плеск справа в животе. Бывают диспепсические жалобы: ощущение давления, распирания и вздутия живота, особенно после еды, тошнота, ощущение урчания, переливания в животе и другие симптомы, которые возникают в результате нарушения переваривания пищи в кишечнике, ускорения их проведения по тонкой кишке, а также нарушения всасывания в кишечнике.

Иногда при тяжелом энтерите вскоре после еды возникают слабость, головокружение и другие общие явления. Для энтерита характерен частый (до 15–20 раз в сутки) кашицеобразный с непереваренными остатками пищи, но без видимой слизи, часто зловонный, с пузырьками газа стул. Иногда возникают резкие позывы к дефекации вскоре после еды, а после дефекации возникает резкая слабость, сопровождаемая холодным потом, дрожанием рук. В нетяжелых случаях и при отсутствии сопутствующего колита понос может отсутствовать и даже наблюдаться запор. Характерна непереносимость молока: после его приема усиливаются метеоризм, понос. Обострение заболевания вызывают прием острой пищи, содержащей большое количество жиров и углеводов, переедание. Часто имеет место своеобразный желтоватый (золотистый) цвет каловых масс.