Сексомния в самом широком смысле описывает любое поведение сексуального характера во сне. Сюда относятся ласки, разговоры на сексуальные темы или стоны, мастурбация, характерные движения тазом или попытки вступить в полноценный половой акт. Сексуальная активность почти не наблюдается при повторении наяву снов, характеризующих расстройства поведения во время БДГ-сна (глава 3), равно как и при эпилептических приступах. Известно, что эпилепсия, ставшая следствием электрических разрядов нейронов сенсорной коры, способна вызывать стимуляцию гениталий, приводящую к оргазму, а из-за приступов, рождающихся в лобных долях, человек может начать двигать тазом и хватать себя за пах, и все это он проделывает, не просыпаясь. Чаще всего, однако, такое поведение рассматривается как парасомния медленного сна.
В отличие от других парасомний медленного сна, отсутствие воспоминаний с утра в данном случае является обычным явлением. Хотя у многих пациентов и наблюдаются признаки других разновидностей расстройства, это свойственно далеко не всем. Заболеваемость между полами крайне неравномерная: 60–80 % всех пациентов – мужчины, а расстройство, как правило, развивается в возрасте двадцати-сорока лет. Возможно, оно действительно такое редкое явление, однако вполне вероятно, что люди, страдающие им, нечасто обращаются за помощью. В нашем центре мы ежегодно принимаем примерно 3500 новых пациентов с проблемами сна, однако за все время мы сталкивались примерно лишь с сорока случаями сексомнии. Это соотношение подтверждается опубликованными данными и из других центров лечения расстройств сна. Тем не менее после того, как в национальных новостях показали сюжет, посвященный этому расстройству, меня завалили электронными письмами и сообщениями люди – мужчины и женщины, утверждавшие, что тоже им страдают.
Одно исследование показало, что почти каждый десятый человек в клинике расстройств сна сообщает о сексуальной активности во сне.
Результаты исследования Тома во время сна чрезвычайно характерны для сексомнии. Эти случаи внезапного частичного пробуждения из глубокого сна, порой сопровождаемые одновременно медленными и быстрыми мозговыми волнами на ЭЭГ, типичны и описаны в медицинской литературе. Редко когда удается стать свидетелем сексуальной активности непосредственно в лаборатории сна, но это, пожалуй, связано с тем фактом, что пациенты проходят исследование во время сна, будучи в кровати одни, в то время как проявления сексомнии, как принято считать, зачастую провоцируются прикосновениями партнера либо пробуждением из очень глубокого сна по какой-то другой, внешней причине. Поэтому сексомнию зачастую рассматривают как пробуждение со спутанным сознанием – временное изменение поведения или дезориентация, связанные с неполным пробуждением из очень глубокого сна.
Для большинства людей сексомния вовсе не обязательно становится серьезной проблемой, особенно если у них давние отношения со своим партнером. Пожалуй, это одна из причин, почему мы так редко с этим расстройством сталкиваемся в клинике. Кроме того, это объясняет, почему пациенты чаще всего оказываются мужского пола, – возможно, женщины, подобно Саре, чаще призывают своих партнеров обращаться за медицинской помощью. Вместе с тем, когда подобное происходит не с постоянным партнером либо, хуже того, с незнакомцем, то последствия могут быть катастрофические, способные сильно отразиться на жизни как самого пациента, так и того, кто делит с ним постель. И действительно, это объясняет, почему Сара столь настойчиво призывала Тома обратиться к врачу. Несколькими годами ранее, задолго до их встречи, Том был осужден за изнасилование своей бывшей партнерши. Присяжные признали его виновным, и он был приговорен к семи годам тюремного заключения.
Сара знала о прошлом Тома задолго до того, как они стали парой. «Когда мы только повстречались, он однажды остался у меня, никаких отношений у нас не было, однако он сразу же мне рассказал про эту историю с его бывшей. Том описал мне ту ночь. У него была общая дочка с его бывшей, и он оставался у нее дома по выходным, чтобы проводить время с ребенком. Она жила слишком далеко от него, чтобы он мог приезжать на один день. Однажды ночью он и его бывшая смотрели фильм и открыли бутылку водки».
Том продолжает: «Моя бывшая сказала, что идет спать, потому что ей нужно рано вставать утром. Так что она пошла в кровать, а я продолжал смотреть фильм где-то еще часа полтора. Тогда я понял, что устал, и тоже отправился спать. Я лег в кровать голым, а на моей бывшей были стринги. Я просто уснул. Думаю, было часов одиннадцать вечера».
Том помнит, что быстро погрузился в сон. «Я очнулся где-то полчаса или сорок пять минут спустя от того, что моя бывшая орала на меня и трясла меня. Она говорила, чтобы я отвалил, что ей больно».
Я спросил, помнит ли он что-нибудь из своих действий.