Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Выше говорилось, что диализный пациент вынужден проводить бесконечно долгие часы, будучи привязанным к жизненно важному прибору. Но это все же сравнительно недолго по сравнению с многолетним ожиданием донорского органа. За долгие годы некоторые пациенты, чего доброго, могут призадуматься, а не купить ли почку на черном рынке. И очень немногие это делают. Достаточно пару раз кликнуть на объявления в Интернете, и вы попадаете на сомнительные сайты, где к продаже предлагаются человеческие органы. Цены сильно разнятся в зависимости от того, какой орган требуется и в какой стране будет проходить трансплантация. Навскидку новая почка обойдется в 100 000 евро, лучше всего наличными. Сюда все включено: авиабилет, сама операция, больничный уход. Нелегальная почка, разумеется, тоже входит в пакет. Для донора эта сделка гораздо менее выгодна. За почку, как правило, платят четырехзначные суммы в долларах, если донор вообще хоть что-то с этого имеет. Кое-где богатые иностранные пациенты даже вытесняют местных граждан из государственного списка ожидания на трансплантацию органов. Поэтому с 1997 года в Германии запрещена трансплантация органов за границей. Если на этом поймают, грозит тюрьма до пяти лет.

В Германии законный и морально приемлемый путь к получению почки лежит через добровольное донорство со стороны родственников, супругов или близкого знакомого. Состояние здоровья донора проверяют самым тщательным образом, а специальный совет по этике проверяет его отношения с получателем. Цель – исключить финансовые мотивы или принудительное донорство. Но, прежде чем дойдет до трансплантации, сначала еще проверят, подойдет ли донорская почка организму реципиента. Впрочем, в наше время, когда существуют усовершенствованные иммуносупрессивные[32] медикаменты, этот вопрос постепенно теряет свое значение. Удачная операция не повлияет на ожидаемую продолжительность жизни донора. Разумеется, доноры находятся под медицинским наблюдением, и, конечно же, они обычно внимательнее следят за своим здоровьем. Наверное, чистая совесть тоже как-то компенсирует недостающую почку.

Если в кругу семьи или среди ближайших друзей не нашлось подходящего или готового на жертву донора, тогда остается только ждать. Примерно на 8000 диализных пациентов приходится около 1500 донорских почек. Лист ожидания построен на хитроумной системе оценки. В ней учитываются такие факторы, как возраст, состояние здоровья и длительность ожидания. Есть еще пункты, касающиеся того, насколько орган подходит получателю. Чтобы более гибко реагировать на безотлагательные чрезвычайные ситуации, например, когда почка срочно потребовалась для ребенка, и чтобы находить наиболее подходящие почки, у нас регламентированы отношения с организацией под названием «Евротрансплант» (Eurotransplant), в которую входят несколько европейских стран. Но поскольку в разных странах спонсируется разное количество органов, то система оценки учитывает также и то, из какой страны получатель.

Итак, в какой-то момент, надо надеяться, раздастся телефонный звонок с доброй вестью, что найден подходящий орган. И человек отправляется в трансплантационную клинику, а на следующий день просыпается с новой почкой. При этом поврежденную почку оставляют на месте; чаще всего она просто не работает, но в остальном не доставляет никаких проблем. Куда же помещают новую? Для нее есть уютное место в малом тазу, где она защищена его костями и подключена к местному кровоснабжению. И мочеточнику оттуда до пузыря недалеко.

Чтобы организм не отторгнул инородный орган, после трансплантации пациентам приходится всю жизнь глотать подавляющие иммунитет лекарства, кроме тех случаев, когда почка взята от однояйцевого близнеца. Очень желательно было бы сократить время ожидания такой операции. Этому способствовал бы рост донорства, но после скандала 2012 года количество донорских органов еще оставляет желать лучшего. Скандал был связан с тем, что в различных центрах указывались частично искаженные данные с целью набрать побольше пунктов в вышеописанной системе оценки и повысить шансы на получение почки. Даже если за этим не стояли финансовые причины, все равно это огромное свинство.

Спад готовности к донорству отрицательно сказывается прежде всего на пациентах. А вот в Австрии доноров органов намного больше. Причина в том, что у них по закону после смерти донором становится каждый, кто не заявил однозначно обратное, в Германии же требуется согласие близких, если человек при жизни не высказался по этому вопросу. Так что там пациенты в отдельных случаях ждут трансплантации почки менее двух лет. Мне кажется, Германии тоже нужен такой закон.

Пиелонефрит