Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Мочевые камни бывают самых разных видов и размеров и могут располагаться во множестве мест, и существует столь же много разных способов избавиться от них. В качестве первого примера возьмем камень нашей пациентки. Компьютерная томография показала, что его размер четыре миллиметра и что он почти проник в пузырь. По данным лабораторного исследования не было никаких отклонений от нормы, и боли были еще умеренные. Результаты последовавшего затем УЗИ тоже были в норме, в частности, они не показали обструкции мочевыводящих путей, которая могла бы повредить почке. Вполне вероятно, что маленький тиран смог сам проскользнуть в мочевой пузырь. Так что пациентке дали противовоспалительное обезболивающее и медикамент, расслабляюще воздействующий на мочеточник. Если камень пробрался в пузырь, тогда он без дальнейших проблем выберется по мочеиспускательному каналу в унитаз. Не путайте: по мочеточнику моча попадает из почки в мочевой пузырь, а путь из пузыря наружу лежит через мочеиспускательный канал, диаметр которого намного больше, чем у мочеточника.

Если камень засел выше и если он больше размером, то у пациента чаще всего очень сильные боли и камень удаляют в ходе небольшой операции, обычно под общим наркозом. В ходе операции в мочеточник добираются эндоскопом через мочеиспускательный канал и пузырь. Помимо маленькой камеры, в эндоскопе есть и другие каналы; по ним посредством своего рода мини-зажимов камни захватывают, а затем удаляют. Если камень для этого велик, то его предварительно измельчают лазером или щипцами, а после удаляют осколки. Этот способ называется уретрореноскопией, и по сути это эндоскопия мочеточника, то есть процедура зеркалирования.

Иногда, чтобы дать моче стечь, а почке – восстановиться, перед таким операционным вмешательством в мочеточник вводят силиконовую трубку. Поскольку мочеточник – это постоянно работающий мускул, который, чтобы продвигать мочу волнообразно, стягивается наподобие гусеницы, то такая силиконовая трубка расслабляет мускулатуру мочеточника и таким образом увеличивает его диаметр. Это особенно важно при сложных эндоскопических операциях с большими камнями, так можно минимизировать риск травмы.

В настоящее время для избавления от камней чаще всего применяют эндоскопию мочеточника. Некоторые камни можно дробить снаружи с помощью ударных волн, но, к сожалению, не со всеми камнями это срабатывает. Еще один метод: почку пунктируют снаружи и таким образом добираются до камней, щадя уязвимый мочеточник. И лишь в редких случаях почечные камни удаляют полостной операцией.

Любопытно, что в году есть определенные периоды, когда урологам чаще приходится проводить операции по удалению почечных камней. Всплеск наблюдается в летние месяцы, когда люди потребляют недостаточно воды, не учитывая повышенного выделения влаги с потом. И в месяц поста Рамадан по этой же причине очень часто выявляются камни у наших сограждан-мусульман.

Если уролог когда-нибудь попросит вас пописать через фильтр, не сочтите его за чокнутого. Это мера контроля достигнутого результата, позволяющая увидеть, действительно ли камень покинул организм. Многие пациенты дивятся, насколько мелок был их противник – некоторым он представлялся булыжником размером чуть ли не с кулак. Вышедший камень затем посылают в специальную лабораторию, где внимательно анализируют его состав; то же делают и с камнями, удаленными оперативно. Это важно для разработки индивидуальных правил поведения и питания, призванных предотвратить образование новых камней.

Помимо обильного питья, что могут еще предпринимать пациенты для профилактики почечных камней? Прежде всего улучшить свой социальный статус. Пусть это звучит странно, но, к сожалению, это так и касается множества заболеваний. Чем ниже социальный статус, тем выше риск многих болезней, в том числе и риск образования почечных камней. Получается, что богатые бедны камнями. Этому феномену есть много причин, в том числе недостаточное внимание к собственному здоровью у людей с более низким социальным статусом и ограниченный доступ к профилактическим и терапевтическим мероприятиям. Если вы ничего не можете поделать со своим социальным положением, то хотя бы откажитесь от чая, кофе, шоколада и орехов.

Кроме того, вам следует – и разве может быть иначе – сбросить лишний вес, если таковой имеется, а также обращать внимание на обмен веществ и взять под контроль кровяное давление. Что касается алкоголя, здесь дело посложнее. Во-первых, он неблагоприятно сказывается на давлении, а во-вторых, своим мочегонным действием высушивает организм, что может способствовать образованию камней. Бывает, пара кружек пива благополучно вымывает один-другой камень, но вообще-то это мало что дает пациенту, если потом образуются новые.