Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Через систему кровообращения жидкость вместе с растворенными в ней веществами попадает к органам, которые отфильтровывают из крови те ее составные части, которые им могут понадобиться. В свою очередь, органы отдают в кровь отходы от процесса обмена веществ – мочевину (карбамид). В определенный момент пути по организму кровь достигает и почек. Сердце так часто прокачивает курсирующие в организме шесть литров крови через почки, что за сутки они пропускают через себя примерно 1500 литров. Как садовый пруд: вода – это наша кровь, насос – это сердце, а фильтр – почки. И действительно, почки состоят из огромного количества крошечных фильтров – почечных телец.

Этих крошечных единиц – почечных телец и последующих за ними канальцев (вместе они называются нефроном) – в каждой почке примерно один миллион. Вообще-то, общее количество нефронов у всех людей очень разное и, помимо прочего, зависит от веса при рождении, вот почему у недоношенных детей на всю жизнь сохраняется немного повышенный риск почечных заболеваний.

Поначалу из всей поступающей в почечные тельца крови фильтруется примерно 20 %. Фильтры не пропускают более крупные составные части крови, в том числе красные кровяные тельца, и они вместе с нефильтрованными 80 % отправляются в следующий круг кровообращения.

Таким образом, жидкость, которая теперь осталась в системе канальцев, уже больше не красная. Наряду с уже упомянутыми красными кровяными тельцами в почки не попадают крупномолекулярные вещества, которые организму еще потребуются, например, протеины. Более мелкие составные части, такие как мочевина и другие продукты распада, а с ними и важные вещества – минералы (к примеру, натрий и калий) и аминокислоты – проходят через фильтры, хотя организму еще могут понадобиться. В отличие от садового пруда это не замкнутый круговорот, и в конце концов с мочой должна уводиться жидкость, а не еще пригодные вещества.

Этим занимается уже система канальцев. Организм возвращает себе вещества, которые ему еще нужны, – воду и минералы. Так что посредством этой системы почка попутно регулирует минеральный баланс. Почти у самого конца внутренней системы канальцев, в собирательной трубке, происходит дополнительная тонкая «настройка» и регулируется кислотно-щелочное равновесие. Дальше путь мочи лежит в почечную чашку и затем в почечную лоханку. Наконец, она по мочеточнику добирается до мочевого пузыря и оттуда выводится.

И вот, описав все эти сложные процессы, я должен вам кое в чем признаться: нас, урологов, они, собственно говоря, мало интересуют. Как функционирует почка, что происходит, когда ее функции ограничены и дело доходит до почечной недостаточности, – всем этим занимаются другие специалисты, врачи общего профиля. Среди них, в свою очередь, есть еще «специальные специалисты» – нефрологи, занимающиеся исключительно функцией почек. И все же урологам, как и представителям других медицинских дисциплин, конечно же, надо иметь определенное представление о деятельности этого органа.

Так что можно сказать, что почки – это междисциплинарные органы. Они располагаются примерно на уровне 11–12-го ребра, правая почка – рядом с печенью, левая – рядом с селезенкой. Легкие и кишечник тоже недалеко. Точное месторасположение почек может сильно различаться. Они могут находиться в малом тазу, а бывает, что их заносит аж в грудную клетку, но, правда, такое наблюдается очень редко. У некоторых людей с рождения только одна почка, а у некоторых с одной стороны она удвоена, то есть такие пациенты могут пользоваться услугами в общей сложности трех органов. Если вас когда-то спросят, что такое подковообразная почка, отвечайте: это две почки, слившиеся друг с другом нижними основаниями. Все эти варианты скорее исключения и в большинстве случаев не нуждаются в лечении, если нет никаких жалоб.

Ну а теперь нам предстоит познакомиться с классическим случаем, при котором пациент попадает в урологию, хотя иногда и обходными путями.

Мочевые камни