Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Кто знает, может, в конце концов, так оно и было, и эти двое не занимались поисками мужской точки G. Где именно эта точка находится, я, к сожалению, при всем желании объяснить не смогу. И все-таки не рекомендую проталкивать в сторону простаты предметы, для нее не предназначенные. Вообще-то, вы можете попасть к урологу на массаж простаты, это будет бесплатно и под контролем (коллеги меня сейчас убьют). Массаж простаты как метод диагностики бактериальных проблем с предстательной железой – наша следующая тема.

Воспаление простаты

Как и любой другой орган, простата, естественно, может воспаляться. Чаще всего это происходит при заражении мочевыводящих путей, распространяющемся на простату. Острое воспаление (простатит) проявляется температурой, болью при мочеиспускании, а также из-за тесной связи простаты и прямой кишки болями при дефекации. Впрочем, в этом случае массаж простаты был бы контрпродуктивен. Во-первых, массаж воспаленных тканей исключительно болезнен, во-вторых, есть опасность вмассировать бактерии в кровеносные пути и этим лишь усугубить проблему. В худшем случае грозит даже заражение крови. Правда, при подозрении на простатит пациенту придется один раз подвергнуться прощупыванию, чтобы исключить абсцесс.

Простатит лечат антибиотиком. В посеве предварительно сданного анализа мочи определяются вызвавшие воспаление бактерии, и можно выяснить, на какой антибиотик они реагируют. В ожидании результатов посева пациенту поначалу прописывают препарат, основываясь только на опыте. Если потом оказывается, что это лекарство неэффективно, его меняют.

Но такое воспаление простаты может стать хроническим. В отличие от острого воспаления температура спадает, а симптомы остаются ниже абсолютного порога чувствительности. Помимо боли при мочеиспускании или при оргазме, может ощущаться пощипывание по всей площади промежности. В противоположность острому воспалению бактерии часто сидят глубоко в простате, и их не так легко обнаружить в моче. И вот здесь в игру вступает массаж.

Может, вы еще помните телевизионное шоу с Хуго Эгоном Бальдером[39], в котором звезды должны были угадывать значение забавных терминов или объяснять курьезные случаи? К сожалению, я опоздал послать на эту передачу вот такой вопрос: что такое двухстаканная проба? В отличие от звезд из телеящика у вас решающее преимущество: вы знаете, из какой области вопрос. Или вы бы и так догадались, что это из урологии?

Как уже упоминалось, при хроническом простатите бактерии уютно устраиваются внутри органа и доставляют неприятности хозяину организма.

Мы, медики, всегда хотим знать, с кем имеем дело, и нам нужно добраться до бактерий, чтобы иметь возможность исключить воспаление мочевого пузыря, поскольку симптомы обоих заболеваний идентичны. Итак, нам нужны два стакана, можно пластиковые. Сначала пациент отливает мочу на пробу в первый стаканчик. Затем ему массируют простату, чтобы выманить из нее секрет и обосновавшиеся в ней бактерии. Затем пациент писает во второй стаканчик – в нем будет смесь секрета простаты и мочи. В лаборатории установят, в какой из проб есть бактерии. Если они только во втором стакане, то с большой вероятностью дело в простатите, и пациенту прописывают антибиотик, направленный на этот вид бактерий. Антибиотик чаще всего надо принимать продолжительное время, чтобы полностью победить засевшие внутри простаты бактерии.

Если у пациента жалобы, похожие на симптомы хронического простатита, а воспаление не обнаруживается, то это синдром хронической тазовой боли (chronic pelvic pain syndrome, CPPS). Слово pelvic означает «таз» и описывает область, где может проявляться недуг. Это заболевание лечить довольно трудно, потому что неизвестно его происхождение. И здесь тоже начинают с антибиотика. Ведь если бактерий не нашли, это еще не значит, что их нет. Иногда они просто очень хорошо прячутся.

Если начать прием антибиотика на ранней стадии заболевания, то во многих случаях это помогает. В качестве поддержки может помочь массаж простаты. Он способствует кровоснабжению и локальной эффективности медикаментов. Кроме того, массаж поможет прочистить засоренные протоки предстательной железы. То же относится и к частой эякуляции. Ну наконец-то хорошие новости!

Уже только по множеству методов лечения – а это и микроволновая терапия, и упражнения для мышц тазового дна, и попытки успокоить простату с помощью ботокса (мы уже знаем, что его применяют и к сверхактивному пузырю) – видно, насколько многоплановым и неявным может быть это заболевание.

Нередко роль играет и психическая составляющая, причем не всегда ясно, является ли она причиной или следствием постоянных жалоб.

Многие пациенты, у которых проблемы с простатой, разумеется, не могут не думать о ее раке.

Рак простаты

С возрастом клетки теряют способность к регенерации и могут вырождаться. Некоторые формы рака растут очень медленно, годами, не давая метастазов и не представляя угрозы для жизни. Этакие хорошие злокачественные опухоли.