Мужское здоровье. Как у вас с ним?

Тыквенные семечки, ржаная мука, африканские сливы, некоторые виды пальм и щепотка африканских травок. Это не рецепт новой смеси для биовыпечки от соседнего пекаря, а различные фитосредства (то есть растительные лекарственные препараты) для простаты, которыми полон рынок. А неплохая идея – хлеб для предстательной железы! Во всяком случае, я знаю, где бы я разместил его рекламу. Сначала хорошая новость: вреда от этих средств не будет. А вот помогают ли они и как помогают, это еще недостаточно выяснено. Растительные средства рекомендуют, когда пациент отказывается от химических препаратов. Медикаменты растительного происхождения ни в коем случае нельзя недооценивать, и сбалансированное питание, преимущественно с малым содержанием мяса и жиров, тоже всегда кстати. Вот бы раньше начать за этим следить, да еще и спортом больше заниматься, возможно, сейчас жилось бы лучше и не приходилось бы опять и опять заниматься тренировкой мышц малого таза. Напрячь и расслабить, напрячь и расслабить… Конечно, болезни настигают и тех, кто всю жизнь образцово питался, а есть и такие люди, как Гельмут Шмидт[38].

Но вернемся к натуральным лечебным средствам. Многие химические таблетки имеют природное происхождение. Так, аспирин встречается в бобровой струе – это секрет анальной железы этого животного. Вопрос, однако, в том, сколько бобров нужно посадить себе с утра на голову, чтобы она перестала болеть, если кому-то вообще захочется это делать. У меня уже были пациенты, которые намеревались вылечить рак методами системной семейной психотерапии и чаем, и это плохо заканчивалось. Но были и такие раковые пациенты, которые проживали остаток дней своих на химиотерапии – увы, без желаемого результата. Но это опять отдельная тема, которой можно посвятить целую книгу. Как уже упоминалось, при доброкачественном увеличении простаты фитосредства могут облегчить страдания, но их рекомендуют только при умеренных жалобах в случаях, когда пациент отказывается от нижеперечисленных препаратов.

Из препаратов в первую очередь следует упомянуть блокаторы альфа-рецепторов. Альфа-рецепторы находятся в гладких мышцах; их мы, в отличие от бицепсов, можем напрягать неосознанно. Такие мышцы есть в кишечнике, кровеносных сосудах или как раз в простате. Альфа-блокатор расслабляет мышцы в предстательной железе, что облегчает мочеиспускание. Иногда это приводит к падению кровяного давления, потому что мышцы в кровеносных сосудах тоже расслабляются. Но в отличие от «нормальных» медикаментов для понижения давления они могут вызвать резкое падение, что нежелательно. К сожалению, на размер простаты этот медикамент не влияет, зато в редких случаях сказывается на эякуляции – еще одно побочное действие. Так, может случиться ситуация, когда семяизвержение будет перенаправлено в мочевой пузырь. Причина – расслабление мышц шейки пузыря, которые при семяизвержении обычно сведены, чтобы сперма направлялась наружу. Это абсолютно безопасно, но пациента следует предупредить, не то будет ему сюрприз. Как мне докладывали удовлетворенные пациенты, на уровне ощущений оргазм с ретроградной эякуляцией почти равноценен обычному. Однако в качестве средства предохранения альфа-блокаторы использовать не стоит, ибо не каждый пациент, приняв это лекарство, получит «сухой» оргазм. Вероятность наткнуться на «пулю», как в русской рулетке, намного выше.

Еще один медикамент способствует уменьшению простаты. Он носит красивое название «блокатор активности 5-альфа-редуктазы» и влияет на образование тестостерона в организме, который способствует увеличению простаты. Препарат предотвращает преобразование тестостерона в дигидротестостерон – его активную форму.

В результате уменьшается простата и вдвое снижается показатель ПСА. Благодаря этому расширяется мочеиспускательный канал, и проблемы с мочеиспусканием отступают. Впрочем, эффект наступает лишь через полгода как минимум. К тому же мужчины, принимающие это лекарство, иногда жалуются на побочные действия, как то: нарушения потенции или пониженное либидо. В более редких случаях бывают депрессии. Кстати, то же действующее вещество входит в состав средств против выпадения волос, поскольку в некоторых случаях волосы выпадают из-за повышенной восприимчивости их корней к дигидротестостерону. Так что тут может проявиться и весьма отрадное побочное действие.

То, что значения ПСА уменьшаются вполовину, имеет большое значение для профилактики рака простаты. Но вам, как пациенту, не следует забивать себе этим голову, это должен иметь в виду уролог. Иногда бывает целесообразно начинать лечение обоими вышеупомянутыми медикаментами, чтобы скоротать полгода, пока уменьшается простата, или же на тот случай, если расслабляющий мышцы медикамент перестанет действовать, потому что простата еще больше увеличилась.