На бетоне

Обследование:

ОАК (13.08.): Er — 3,8х1012/л, Hb — 112 г/л, Гематокрит 32,8, тромб. — 274х109/л, Le — 7,4х109 /л, э-1, п/я-12, с/я-69, лф-12, м-7, СОЭ — 30 мм/ч.

ОАК (18.08.): Er — 4,5х1012/л, Hb — 132 г/л, тромб. — 324х109/л, Le — 8,9х109 /л, э-0, п/я-2, с/я-74, лф-20, м-4, СОЭ — 15 мм/ч.

ОАК (19.08.): Er — 4,3х1012/л, Hb — 128 г/л, тромб. — 404х109/л, Le — 10,6х109 /л, э-1, п/я-2, с/я-81, лф-13, м-3, СОЭ — 16 мм/ч.

Биохимический анализ крови (13.08.): Амилаза 23 Ед\л, АЛТ 29,0 Ед\л, АСТ 15,6 Ед\л, Билирубин общий 11,1 мкмоль\л, Глюкоза 5,7 ммоль/л, Мочевина 7,5 ммоль\л, Креатинин 66,4 мкмоль\л, Калий-4,09 ммоль\л; Натрий-143,6 ммоль\л; Общий белок 65,6 г\л, Общий холестерин 3,3 ммоль\л.

Биохимический анализ крови (18.08.): Амилаза 34 Ед\л, АЛТ 19,5 Ед\л, АСТ 18,1 Ед\л, Билирубин общий 10,1 мкмоль\л, Тимоловая проба 6,4 Ед, Глюкоза 5,5 ммоль/л, Мочевина 7,5 ммоль\л, Креатинин 62,5 мкмоль\л, Общий белок 76,5 г\л.

Биохимический анализ крови (19.08.): Амилаза 31 Ед\л, АЛТ 31,3 Ед\л, АСТ 23,3 Ед\л, Билирубин общий 9,6 мкмоль\л, Тимоловая проба 5,2 Ед, глюкоза 6,0 ммоль/л, Мочевина 7,6 ммоль\л, Креатинин 60,3 мкмоль\л, Калий-4,27 ммоль\л; Натрий-139,9 ммоль\л; Кальций — 2,24 моль\л; Общий белок 76,2 г\л.

ОАМ (14.08.16): кол-во 50 мл, желтая, мутная, отн. плотность 1023, реакция 6,0, белок 1,0 г/л, эпителий плоский единич. в п/з, лейкоциты 1–2 в п/з, эритроциты на 1\2 п/з, цилиндры, соли, бактерии не обнаруж.

ОАМ (18.08.): кол-во 70 мл, желтая, прозрачная, отн. плотность 1017, реакция 6,0, белок 0,09 г/л, эпителий плоский единич. в п/з, лейкоциты 1–2 в п/з, эритроциты на всё п/з, цилиндры, соли, бактерии не обнаруж.

ОАМ (19.08.): кол-во 80 мл, желтая, прозрачная, отн. плотность 1016, реакция 6,0, белок 0,24 г/л, эпителий плоский единич. в п/з, лейкоциты 5–7 в п/з, эритроциты 60–70 в п/з, цилиндры, соли, бактерии не обнаруж.

Исследование гемостаза 13.08.: Протромбин по Квику 80,0%

Исследование гемостаза 14.08.: Протромбиновое время 16,3 с, Протромбин по Квику 91,0 %, МНО 1,09, Фибриноген 3,45 г\л, АЧТВ 28,7 с.

Исследование гемостаза 18.08.: Протромбиновое время 15,5 с, Протромбин по Квику 97,2 %, МНО 1,03, Фибриноген 3,87 г\л, АЧТВ 37,4 с.

Исследование гемостаза 19.08.: Протромбиновое время 16,8 с, Протромбин по Квику 87,5 %, МНО 1,13, Фибриноген 5,24 г\л, АЧТВ 29,5 с.

Анализ крови на КЩС 13.08.: рН 7,337, НВ 100 г\л, РСО2 38,3 мм рт ст, РО2 57 мм рт ст, Нсt 37 %, Na 142,9 ммоль\л, К 3,4 ммоль\л, Са 0,84 ммоль\л, рН(Т) 7,337, РСО2 (Т) 38,3 мм рт ст, РО2 (Т) 57 мм рт ст, ТСО2 21,7 ммоль\л, НСО3 20,5 ммоль\л, ВЕ -5,1 ммоль\л, ВЕеef -5,5 ммоль\л, SBC 20,8 ммоль\л, %sO2c 87,6 %, ctO2 12,4 мЛ\дЛ, А-аDO2 45 мм рт ст, RI 0,8, Са (7,4) 0,81 ммоль\л.

Анализ крови на КЩС 19.08.: рН 7,217, НВ 132 г\л, РСО2 67,7 мм рт ст, РО2 26 мм рт ст, Нсt 44 %, Na 142,4 ммоль\л, К 4,8 ммоль\л, Са 1,04 ммоль\л, рН(Т) 7,224, РСО2 (Т) 66,2 мм рт ст, РО2 (Т) 25 мм рт ст, ТСО2 29,6 ммоль\л, НСО3 27,5 ммоль\л, ВЕ -1,9 ммоль\л, ВЕеef -0,5 ммоль\л, А-аDO2 614 мм рт ст, RI 23,6, Са (7,4) 0,94 ммоль\л.

Анализ крови на КЩС 20.08.: рН 6,958, НВ 128 г\л, РСО2 80,5 мм рт ст, РО2 56 мм рт ст, Нсt 30 %, Na 149,0 ммоль\л, К 3,94 ммоль\л, Са 0,79 ммоль\л, рН(Т) 6,966, РСО2 (Т) 78,1 мм рт ст, РО2 (Т) 58 мм рт ст, ТСО2 20,5 ммоль\л, НСО3 18,0 ммоль\л, ВЕ -15,2 ммоль\л, ВЕеef -14,2 ммоль\л, SBC 12,3 ммоль\л, %sO2c 67,4 %, ctO2 12,2 мЛ\дЛ, А-аDO2 574 мм рт ст, RI 10,3.

19.08. Состояние пациентки тяжелое, обусловлено церебральной недостаточностью. Сознание сохранено, контакту доступна в полном объеме. Жалобы на слабость и онемение в верхних и нижних конечностях. Ориентирована во времени и пространстве. Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Ширина глазных щелей D=S. Лицо симметричное, гортанно-глоточный рефлекс восстановлен. Чувствительность на лице сохранена. Фонация снижены. Менингеальные знаки отрицательные. Рвоты, судорог не было. Кожный покров и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Язык влажный, чистый. Температура тела 36.5 С. Периферических отеков нет. Дыхание спонтанное, без признаков декомпенсации, не нарушено. ЧДД 16 в мин. Аускультативно — везикулярное, проводится равномерно по всем лёгочным полям, в нижне-базальных отделах умеренно ослабленно. SpO2 98 %. Гемодинамика стабильная: АД 125/90mmHg, периферическое кровообращение компенсировано. Тоны cor приглушены, ритмичные. ЧСС 110 уд /мин. Живот мягкий, не вздут, безболезненный при пальпации. Кишечные шумы выслушиваются. Стул самостоятельный. Мочится по катетеру. Диурез адекватный. Интенсивная терапия, динамическое наблюдение продолжены. Продолжена интенсивная терапия и динамическое наблюдение.

В 17:40 во время кормления пациентки родственницей (кормила мать с ложки) развилась рвота, сопровождающаяся попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути.