На нервной почве: познавательная медицинская мифология

Сегодня такие явления называются аурой эпилептического припадка и сомнений нет, что они не имеют отношения (как правило) к повреждениям психики и являются не чем иным, как реакцией на раздражение определенного участка коры головного мозга. В главе, посвященной мифам о головной боли, мы уже немало говорили о мигренозной ауре – своеобразной «игре» мозга, такой интригующей для тех, кто никогда с ней не сталкивался, и порой довольно жестокой для тех, кто знаком с ней не понаслышке. Кстати, упомянутый тогда в этой связи математик и писатель Льюис Кэрролл с его «синдромом Алисы», возможно, страдал как раз не мигренью, а одной из форм эпилепсии.

По сути, аура – это самостоятельный эпилептический припадок, она происходит обычно за 20–30 минут до приступа, и по ее проявлениям можно определить зону головного мозга, в которой локализуется очаг патологического возбуждения. Так, зрительная аура говорит о локализации очага в затылочных долях мозга, а слуховая указывает на височные доли. Также бывает менее «эффектная», но довольно неприятная эпигастральная аура – дискомфорт, который начинается внизу живота и как бы поднимается вверх, это еще называют «восходящее эпилептическое ощущение». Оно свидетельствует о повреждениях глубоко в височной доле мозга.

Аура случается далеко не у всех. Ее наличие может пугать больных, но зачастую на самом деле она помогает подготовиться к припадку, что уменьшает вероятность травмы. «Подготовиться» в данном случае означает лечь в каком-то безопасном пространстве, где нет острых углов, о которые можно удариться головой или повредить конечности. Другие способы экстренной «подготовки» к приступу сегодня пока еще не известны (о возможностях излечения мы поговорим чуть позже). Кстати, помимо ауры возможны и другие признаки приближения приступа, которые развиваются за несколько минут, а то и секунд до его начала: например, начинает «сосать под ложечкой» или какие-то, быть может, малозаметные проявления тика – глаз начинает дергаться и т. п.

Таким образом, лишь малая часть пациентов с диагнозом «эпилепсия» имеет реальные ментальные отклонения. Большинство не менее нормальны, чем мы с вами.

В каких-то случаях может понадобиться помощь, скорее даже не психиатра, а психотерапевта, поскольку любое хроническое заболевание может стать поводом для развития депрессивных состояний.

Миф № 4 Больные эпилепсией умственно неполноценны

Это не так. Скорее, даже наоборот. Конечно, этот диагноз не является гарантией или обязательным спутником высокого интеллекта, но люди, страдающие эпилепсией, зачастую очень умны и вне зависимости от уровня интеллектуальной одаренности невероятно организованны, что, безусловно, один из залогов успешности в жизни.

За тысячи лет это не раз подтвердили, в том числе, исторические личности, страдавшие от недуга. Эпилепсией болели уже упомянутый Гай Юлий Цезарь, Леонардо да Винчи, Петр I, Наполеон Бонапарт, Фёдор Достоевский и многие другие, чьи имена известны буквально каждому цивилизованному жителю Земли. Эти люди демонстрировали невероятные таланты, интеллектуальную одаренность и гибкость (в каких-то случаях ее было бы вернее назвать, наверное, хитростью, хитроумием) и огромную работоспособность, несмотря на серьезное заболевание.

Неслучайно психологи выделяют эпилептоидный тип личности. Автор этой идеи и составитель классификации типов личности (шизоиды, циклоиды, истероиды, эпилептоиды и другие «-оиды») – немецкий психиатр Эрнст Кречмер. Он прекрасно понимал условность своей классификации, однако в предложенную им схему действительно неплохо вписались многие типажи. В эпилептоидах он отмечал склонность к порядку, организованность, при этом способность обратить на себя внимание каким-либо невероятным образом, стремление к власти и прекрасное самоощущение на высоте положения, отличную память и фантастическое внимание к деталям. Он писал о людях с эпилептоидным типом личности: «В мирное время мы их лечим, а в военное – они нами руководят». Впрочем, эпилептоидный тип личности ни в коей мере не является признаком эпилепсии или склонности к этому заболеванию. Однако эпилептики действительно довольно часто обладают именно таким типом личности. Точно так же как подавляющее большинство представителей шизоидного типа все же психически здоровые люди. Типология условна и опирается на наиболее ярко выраженные черты личности.

Подытоживая сказанное: эпилепсия как таковая ни в коей мере не снижает умственные способности человека. Лишь у малой части пациентов при длительном течении заболевания может снижаться интеллект, возникать апатия, нарушения памяти и концентрации внимания. Это может быть связано с побочным действием противоэпилептических препаратов, которые воздействуют на мозг, или вовсе посторонними причинами.