На ошибках учатся. Как не попасть в ловушку медицинских мифов

Итак, источниками энергии в организме являются и жиры, и углеводы. Причем одним из главных аргументов альтернативной медицины в пользу увеличения количества жиров и снижения количества углеводов в пище является то, что жиры высвобождают больше энергии: целых 9 ккал на грамм, тогда как углеводы — всего 4 ккал на грамм. Казалось бы, аргумент, верно?

Так, да не так.

Потому что для нас имеет значение не только то, сколько энергии высвобождается, но и то, может ли она использоваться.

Первый забавный факт, который позволит оценить неверный логический посыл аргументов про количество энергии, — алкоголь дает нам 7 ккал энергии на грамм, то есть почти столько же, сколько и жиры. При этом, как вы понимаете, ни при каких обстоятельствах он не может использоваться в качестве источника энергии.

Второй факт: в мозг не могут проникать абсолютно любые вещества — из-за наличия гематоэнцефалического барьера. Далеко не все молекулы, лекарства и прочее могут через эту границу проходить. Так вот, жирные кислоты тоже не способны проникать через этот барьер, поэтому, даже при всех достоинствах жиров и их хороших энергетических свойствах, они не способны служить источником энергии для мозга. Откройте любой учебник по биохимии и вы это увидите.

А еще важно знать, что мозг потребляет от 25 до 50 % всей глюкозы — она совместно с кислородом необходима ему для нормальной жизнедеятельности. Есть одно исключение. При голодании источником энергии для мозга действительно могут являться и жиры, а точнее, кетоны, которые из них образуются, являясь альтернативным источником энергии. То же самое, просто не в полном объеме, происходит и при ограничении потребления углеводов.

Казалось бы — вот же альтернативный путь образования энергии! И для тех, у кого есть сахарный диабет или инсулинорезистентность, — это действительно выход!

Увы.

Тут есть много нюансов. После ряда исследований выяснилось:

• У части людей инсулинорезистентность снижалась, а у части, наоборот, появлялась! И это несмотря на низкий уровень глюкозы и инсулина в крови!

• При сравнении группы пациентов, которые питаются сбалансированно, и тех, кто придерживается кето-диеты (низкоуглеводного питания), не было разницы в рисках развития сахарного диабета, влияния на заболевания сердца и сосудов. У обеих групп эти риски снижались, но при этом кето-диета была сопряжена с побочными эффектами и более сложными ограничениями.

Сахар может плохо влиять на здоровье, когда его употребляют в неумеренных количествах. «Плохие» углеводы — тоже. Но если ко всему относиться разумно, нет ничего дурного в том, чтобы позволить себе вкусный десерт раз в неделю, бокал вина, и даже ежедневная чашка кофе с сахаром не навредит. И с молоком.

• Оказалось, что те полезные эффекты, которые есть у кето-диеты, сохраняются не более полугода, изредка — года, а потом все начинает сходить на нет (ну, кроме сохранения нормального веса, и то не всегда).

• При использовании кето-диеты с выбором в качестве источника жиров и белков животных продуктов (мяса, например, или других животных жиров) повышалась (!) общая смертность, в том числе от рака. Зато она снижалась при выборе в качестве жиров растительных источников. Вопрос в том, что при использовании овощей и других растительных компонентов тоже снижается общая смертность, а тогда зачем получать побочные эффекты от низкоуглеводной и кето-диеты, если можно получить тот же эффект от сбалансированного питания с большим количеством овощей?

Но есть и полезные моменты в ограничении потребления углеводов у определенных групп людей. Особенно у тех, кто страдает заболеваниями нервной системы:

• пациенты с различными видами судорог (в первую очередь эпилепсией);

• люди с глиомой мозга и другими опухолями мозга (проводятся исследования, пока строгих доказательств нет, но есть предположения, что в комбинации с химиотерапией и лучевой терапией это может быть дополнительным способом улучшения состояния). Важно помнить, что нет ни одного доказательства, что кето-диета снижает риск развития рака, это не так, и возможна даже косвенная обратная связь!

• при болезни Альцгеймера возможен положительный эффект — проводятся исследования. При этом нет никаких доказательств предупреждения болезни Альцгеймера путем кето-диеты!

• люди с туберозным склерозом улучшают свое состояние на кетодиете.

Есть еще несколько редких патологий, связанных с врожденными дефектами метаболизма.

Видите, что получается? У этой диеты есть лечебные показания, но альтернативное движение вновь пытается перенести их на общую популяцию.

Еще одна «страшилка» про углеводы. Сторонники альтернативного подхода утверждают, что они вызывают старение!

Так ли это?

Давайте еще раз поймем, что углеводы бывают разными.