На пути к сердцу. Записки кардиохирурга

В клинику поступила молодая женщина лет 28 с критическим снижением гемоглобина. Из анамнеза стало известно, что у нее в матке доброкачественная опухоль, которая называется «миома матки». Опухоль была внушительных размеров, достигнув 5–6 см, и вместе с болевыми ощущениями, которые периодически возникали у женщины, она приводила к обильной потере крови и удлинению менструального цикла (уровень гемоглобина достиг 70–75 г/л). Марьям тяжело дышала, ее сопровождала слабость, снижение аппетита, частое сердцебиение и низкое давление.

Женщина Кавказа удивительна!.. Невероятная доброта и красота, присущая многим женщинам, сочетается порой с немыслимой терпеливостью и нередко с особой выносливостью. Может быть, этот характер передается по наследству на генетическом уровне, ведь у горянок жизнь была не самой сладкой и легкой. Им приходилось таскать сено, взвалив его на свои хрупкие плечи, воду в специальных емкостях, а родники довольно часто бывали на отдаленном расстоянии от их домов. Они также обрабатывали большие площади земли, выращивая картошку, кукурузу и многое другое. Наши старики вспоминают, что некоторые женщины не отставали от мужчин в косьбе травы и в заготовке сена для скота. Возможно, именно с этих суровых времен и были унаследованы такие черты, как терпение и выносливость. Думаю, не потому, что женщина ущемлялась, а дух времени был таков. Вообще, ислам отводит женщине особое место, и у нее гораздо больше прав, чем обязанностей. И современная женщина в обществе мусульман – конечно, тех кто соблюдает нормы религии, – действительно находится на почетном месте и окружена теплом и счастьем.

…В ситуации, когда миома таких размеров (располагается еще и в толще матки), есть два выхода: удаление матки или органосохраняющая операция – эмболизация маточных артерий (блокирование сосудов, питающих матку). Если мы вернемся к эритроциту, то обнаружим, что часть собратьев его движется с током крови по аорте в ее нисходящую часть, а оттуда в брюшную часть, которая делится на внутренние подвздошные артерии, отдающие с двух сторон извитые маточные артерии, так же непредсказуемые по своему анатомическому строению, как и характер женщины.

Суть эмболизации заключается в том, что эндоваскулярный хирург через маленький прокол в бедренной артерии под местной анестезией специальным катетером проводит блокирование кровотока, который питает миому. Кровоток блокируют маточные артерии специальными сферами – эмболами – с двух сторон и, как правило, кровоток в зоне роста миоматозного узла бывает обильным. Операция проходит безболезненно. Послеоперационный период протекает у части женщин с выраженным болевым синдромом, но под грамотным наблюдением удается вывести женщину из этого состояния. В течение года-полутора узел усыхает, оставляя на своем месте небольшой рубчик, размером с горошинку или изюминку. Мы имеем дело с высокими технологиями и невероятным прогрессом в решении данной проблемы.

Марьям с супругом дали согласие на эмболизацию маточных артерий после короткого обсуждения, которое состоялось в составе гинеколога, Марьям, ее мужа и меня. Мы в нашей клинике уделяем важное место беседе с пациентами перед предстоящей операцией: значимы доверительные отношения между пациентом и хирургом, что придает больше уверенности, сил и тому, и другому.

Супруг Марьям производил впечатление человека, который трепетно и бережно относился к жене. В короткой беседе он сообщил, что давно пытался уговорить жену сделать операцию, но она не соглашалась. После необходимых приготовлений пациентке была назначена операция.

 Посланник Аллаха (мир ему и благословение Аллаха), сказал: «Лучший из вас тот, кто лучший для своей семьи, и я— лучший из вас отношением к своей семье».

Операция прошла с небольшими затруднениями, которые заключались в сложности селективной катетеризации правой маточной артерии по причине сложной анатомии, но вскоре все удалось преодолеть.

В этот день была назначена еще одна «манипуляция» на сонной артерии, которая предполагала быть гораздо сложнее и рискованнее, чем эмболизация, поэтому я не скрывал эмоций и радовался быстрому окончанию и положительному исходу. Пациентку перевели в отделение гинекологии, и дальше уже гинеколог начинал заниматься постэмболизационным синдромом. Я же решил немного отдохнуть перед следующей операцией и удалился к себе в кабинет.