Гайморит может давать и внутричерепные осложнения, и внутриорбитальные (то есть на глаза). Острый гайморит обычно проходит без осложнений — чаще всего они развиваются при хроническом воспалительном процессе, в который вовлекаются не только гайморовы пазухи, но и решетчатые и лобные. Осложнения бывают очень серьезные, порой приводящие к летальному исходу.
Гаймориты часто рецидивируют, сопровождают человека на протяжении всей его жизни. И проколы ему делают, и лечение антибиотиками назначают, и гормоны прописывают, но в определенное время — чаще всего весной и осенью — болезнь снова напоминает о себе.
Прежде всего, в такой ситуации больного необходимо хорошо обследовать. Мы рекомендуем современный метод — эндоскопическое исследование полости носа. Одной из причин рецидивов может быть незаметное изменение в анатомической структуре носа, из-за которого снижается защитная функция слизистой оболочки и развивается предрасположенность к простудам. Вторая причина — врожденный дефект анатомических структур, например искривленная носовая перегородка. Аэродинамика в полости носа меняется, что поначалу приводит к микроскопическим изменениям. Но при наличии острого воспаления они проявляют себя более активно, более выраженно, и воспалительный процесс затягивается.
Возможно, помимо эндоскопического метода, придется прибегнуть к компьютерной томографии. Необходимо правильно оценить ситуацию, после чего, вероятно, понадобится применить современные щадящие хирургические методы в качестве профилактической меры. Это надо сделать в период ремиссии.
Характер опухоли может быть различным — его определяют при помощи гистологического исследования. Типичных признаков у таких заболеваний нет. Их протекание нередко напоминает воспалительный процесс, особенно полипозный.
Лечение, как и при наличии опухолей другой локализации, хирургическое, лучевое, медикаментозное. Чем раньше диагностируется опухоль, тем лучше результат лечения.
Киста пазухи носа — это полость, наполненная жидкостью. Жидкость бывает различная — от светлой или янтарного цвета до мутной и даже гнойной. Кисты являются результатом воспалений. Часто они обнаруживаются случайно при обследовании.
Основная жалоба пациентов — головная боль без видимой причины. Такие люди нередко лечатся у невролога без должного результата, и если невролог направит больного к лор-врачу, а тот — на рентгеновское (а лучше компьютерное) исследование пазух, тут-то и может выявиться киста одной из них. «Случайное» обнаружение особенно характерно для кист клиновидной — самой глубокой — пазухи. Их признаком бывает снижение зрения на соответствующей стороне. В гайморовых пазухах кисты порой возникают из-за болезней зубов.
Удаляют кисты в основном хирургическим путем с использованием методов функциональной эндоскопической ринохирургии. Небольшие бессимптомные кисты можно не оперировать, однако нужно наблюдать за ними, чтобы при появлении жалоб своевременно выбрать оптимальный метод хирургического вмешательства. Подходы могут быть разные, но только не радикальная операция. Лечением зубных кист занимаются оториноларингологи совместно со стоматологами.
Прокалывать или не прокалывать? Потребуются ли повторные пункции? Не перейдет ли воспаление после пункции в хроническую форму? Эти вопросы беспокоят многих пациентов.
Оториноларингологи прибегают к пункции всех пазух, и в каждом случае процедура имеет свои особенности. Наиболее сложна пункция клеток решетчатого лабиринта. Чаще же всего прокалывают верхнечелюстную (гайморовую) пазуху. Необходимость в использовании этого метода лечения определяет врач.
Назначение пункции — удалить гной из пазухи, промыть ее и влить лекарственное вещество. Такая необходимость возникает при лечении острого процесса, когда эвакуация гноя из пазухи затруднена и пациента беспокоит лицевая или головная боль. Как правило, после процедуры наступает облегчение. При хронических процессах целесообразность пункции сомнительна, особенно если ее хотят провести с диагностической целью. Компьютерная томография при хроническом синусите даст достаточно информации для решения вопроса о выборе метода лечении.
Вредно ли пунктировать? Так же вредно, как и принимать антибиотики. Как без антибиотиков нельзя вылечить бактериальный воспалительный процесс, так и без пункции не удалить гной из пазухи при ее блоке. Пункция — это вынужденная процедура, которая должна проводиться по показаниям.