Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом

В этом разделе мы рассмотрим виды шприцев и шприц-ручек, то есть средств для введения инсулина. Инсулиновый шприц представляет собой небольшое изящное изделие из прозрачной пластмассы, совсем не похожее на те шприцы, которыми колют противостолбнячную сыворотку. На рисунке 8.5 показан шприц для инъекций инсулина с концентрацией 40 ЕД/мл, но те шприцы, которыми вводят инсулин 100 ЕД/мл, выглядят точно так же (за исключением маркировки).

Шприц состоит из четырех частей:

• цилиндрического корпуса с маркировкой;

• подвижного штока: один его конец с поршнем ходит в корпусе, а другой имеет нечто вроде рукоятки, с помощью которой вы двигаете шток и поршень;

• иглы и надетого на нее колпачка (в некоторых моделях игла может быть съемной, но в большинстве шприцев игла наглухо соединена с корпусом).

Впрочем, лучше один раз увидеть, чем семь раз услышать: если вы не видели шприц для инсулина, идите в аптеку и купите его в качестве учебного пособия, а затем продолжайте читать дальше (конечно, это замечание относится лишь к тем, кто раздумывает, стоит ли ему переходить на инсулин).

Шприцы производятся многими фирмами и во многих странах, в том числе в России, но особенно славятся своим качеством шприцы американской компании «Бектон Дикинсон». Инсулиновые шприцы стерильны и являются предметом одноразового пользования; стоимость хорошего шприца составляет примерно 10 центов США, но вам их должны выписывать бесплатно.

Стандартный шприц (см. рис. 8.5) имеет иглу с силиконовым покрытием длиной 12,7 мм. Шприц рассчитан на один миллилитр инсулина концентрацией 40 ЕД/мл или 100 ЕД/мл, то есть при полном заполнении вмещает 40 или 100 единиц инсулина. Вам не нужно отсчитывать доли миллилитра, так как маркировка на корпусе шприца нанесена в инсулиновых единицах, с единичным шагом и цифрами 5, 10, 15, 20… и т. д. – точно так же, как на обычной линейке. Значит, если вам надо ввести 26 ЕД, смело двигайте поршень на соответствующую отметку, заполняйте шприц инсулином и колите.

Рис. 8.5.

Инсулиновый шприц, рассчитанный на препарат с концентрацией 40 ЕД/мл

Кроме хороших шприцев американского и европейского производства попадаются корейские, рассчитанные на 80 ЕД/мл и снабженные весьма невнятной маркировкой. Игла в них тонкая, но при наборе инсулина нужно быть очень внимательным из-за нестандартной маркировки.

Ниже мы приводим таблицу характеристик некоторых шприцев, отечественных и поставляемых в Россию (табл. 8.3). Мы ввели в эту таблицу три градации «качества» (А – отлично, В – хорошо, С – средне), отражающие главный момент: сколько раз можно делать укол одним и тем же шприцем, чтобы не было больно. Разумеется, лучше пользоваться шприцем один раз.

Добавим, что в 2013 г. появились сообщения о новом шприце компании «Бектон Дикинсон» Micro-Fine plus 6 мм, с длиной иглы (как следует из названия) 6 миллиметров. Особенности инъекции таким шприцем мы рассмотрим в следующем разделе.

Как отмечалось выше, инсулиновые шприцы являются предметом одноразового пользования, и если колоть ими действительно ОДИН раз, вы не почувствуете боли. Разумеется, речь идет об импортных шприцах – таких, как упомянутые выше «Микро-файн плюс». На самом деле таким шприцем можно колоться три-четыре раза, и хотя силиконовое покрытие стирается, а игла тупится от укола к уколу, даже на шестой-седьмой раз практически нет ощущения боли. Колите так: первые два-три раза, пока игла острая – в живот, в наиболее чувствительную область; затем – в руку или ногу. После укола шприц не надо стерилизовать; просто наденьте колпачок на иглу и поставьте шприц в стаканчик.

Таблица 8.3

Характеристика инсулиновых шприцев

Хотя шприц еще используется при инъекциях, не будет преувеличением заметить, что это устройство, как и флаконы с инсулином, постепенно уходит в прошлое. Шприцы заменяют шприц-ручки и инсулиновые дозаторы (помпы). В последние годы помпы стали доступны в России, и мы их подробно рассмотрим в главе 17.

Шприц-ручки являются более сложным агрегатом, чем обычный инсулиновый шприц. Они были впервые разработаны фирмой «Ново Нордиск», и первая модель появилась в продаже в 1983 г. В настоящее время несколько фирм (в том числе «Бектон Дикинсон») выпускают шприц-ручки, и нам надо рассмотреть, в чем заключаются их преимущества и недостатки.

По конструкции и внешнему виду шприц-ручка напоминает обычную поршневую авторучку для чернил. Обычно шприц-ручка состоит из следующих частей:

• корпуса, открытого и полого с одного конца. В полость вставляется гильза с инсулином, а с другой стороны имеются клавиша спуска и механизм, позволяющий установить дозу с точностью 1 ЕД (механизм при установке дозы щелкает: один щелчок – одна единица);

• иглы, которая надевается на кончик гильзы, торчащий из полости ручки – перед инъекцией (после инъекции игла снимается);

• колпачка, который надевается на ручку, когда она находится в нерабочем состоянии;

• коробочки-футляра, очень похожего на футляр для обычной авторучки.

Пользоваться шприц-ручкой исключительно просто: