Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом

1. Одни препараты содержат только сравнительно небольшой набор витаминов (гексавит), другие – более обширный набор витаминов плюс микро– и макроэлементы (дуовит, компливит) и, наконец, третьи – очень обширный набор компонентов обоего вида (центрум). Это определяет различие в цене препаратов.

2. Людям с диабетом можно рекомендовать компливит, который сравнительно дешев и содержит большой набор витаминов и минеральных веществ.

3. Еще раз напомним, что при приеме витаминных комплексов, особенно таких, как центрум и юникап, следует избегать передозировки, так как при этом могут возникнуть неприятные побочные действия – тошнота, рвота.

Глава 11 Диета

1. Общие соображения

В этой большой главе рассказано о питании и диете, причем мы рассмотрим эти вопросы в нескольких разделах, посвященных составу и свойствам продуктов, заменителям сахара, холестерину, режимам питания при диабете 1 и 2 типов, гликемическим индексам, БАДам и специальным диабетическим продуктам.

Прежде всего отметим, что подход к диете в случае ИЗСД и ИНСД различен. В первой ситуации (ИЗСД) мы делаем акцент на том, что питание должно быть калорийным, что есть можно почти все, но следует подсчитывать съеденное, оценивая продукты в хлебных единицах (ХЕ). Во второй ситуации (ИНСД), когда диабет часто сопряжен с излишним весом, питание должно быть низкокалорийным, ориентированным на похудение; разнообразие продуктов в этом случае меньше, но подсчитывать съеденное в хлебных единицах не надо. Разница в диетах связана с различием опасностей, которые грозят больным диабетом 1 или 2 типа. При ИЗСД, которым в основном заболевают дети и молодые люди, преследуется стратегическая цель: необходимо уберечься от отдаленных последствий болезни и в то же время дать развивающемуся организму необходимое питание. При ИНСД, которым заболевают люди зрелого и пожилого возраста (как правило – тучные), цель – тактическая: похудеть и обеспечить хорошее качество жизни в данный период, то есть, как говорят медики, на время дожития. Эти обстоятельства и определяют различия в рекомендуемых диетах.

Как отмечалось нами, при диабете 2 типа диета является первоочередной мерой компенсации, а при диабете 1 типа она занимает более скромное место. Чтобы правильно составить диету и выдерживать ее, необходимы знания о составе и свойствах продуктов, и сейчас мы займемся этим вопросом. Отметим, что взгляд диабетика на продукты весьма специфичен: ему необходимо знать прежде всего их способность повышать сахар в крови – повышать стремительно, быстро, плавно, медленно или не повышать совсем. Казалось бы, с этим вопросом все ясно: сладкое ощущается на вкус, сладкое содержит сахар, и значит, сладкое есть нельзя, а надо пользоваться сахарозаменителями. Однако здесь нас подстерегает несколько неожиданностей, касающихся мороженого, сладких и кислых яблок, а также диабетических конфет. Впрочем, не будем спешить и сформулируем первым делом главную цель диабетической диеты:

Для диабетика существуют не столько запреты, сколько правила. Для него важны режим и состав питания. Ему следует добиваться равномерного распределения углеводов в течение дня и подсчитывать либо калорийность пищи, либо количество углеводов в хлебных единицах (в зависимости от типа диабета). При любом типе диабета нужно питаться так, чтобы поступление сахара в кровь было как можно более плавным, а не резким. Что же касается количества углеводов, то их больные диабетом 1 типа потребляют столько же, сколько здоровые люди, – около 300 г в сутки.

Еще раз подчеркнем, что большая часть этих правил в равной степени справедлива при всех типах диабета и всех схемах инсулинотерапии.

2. Белки, жиры и углеводы

К основным компонентам питания относятся белки, жиры, углеводы, минеральные вещества и витамины (две последние составляющие мы рассмотрели в главе 10). Отметим, что уровень глюкозы в крови повышают только углеводы, и перейдем к описанию компонентов питания.