Настольная книга диабетика

4. Злоупотребление алкоголем. Алкоголь через несколько часов снижает сахар. Если вы пили дома, без последующей физической нагрузки, и под рукой у вас есть сладкий чай, мед, лимонад и тому подобное, ситуация еще не так страшна. Но представьте, что вы пили в гостях, просидели там часа четыре, а потом еще час добирались домой – пешком и в транспорте, в толчее и жаре. Вероятность того, что вас «прихватит» в автобусе или на улице, близка к единице.

5. Излишняя физическая нагрузка. Эта «нештатная» ситуация как раз и является самой частой причиной гипогликемии. Ваш режим – то есть количество углеводной пищи и дозы инсулина – выверен для типичных и стабильных физических нагрузок, причем даже в этом случае возможны неприятности – например, инсулин ввели неправильно, а сахара взяли и повысились. Если же в игру двух факторов «пища – инсулин» вмешивается третий – «нештатная физическая нагрузка», то учесть все три обстоятельства уже сложно. В части четвертой мы поясним, как это делается, но глобальная тактика такова: ешьте! Помните:

ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ ВАМ ГРОЗИТ БОЛЬШАЯ ОПАСНОСТЬ, КОТОРАЯ НАДВИГАЕТСЯ БЫСТРЕЕ, ЧЕМ ПРИ КЕТОАЦИДОЗЕ! ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ МОГУТ ПОГИБНУТЬ НЕРВНЫЕ КЛЕТКИ! МИНУТА ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ОПАСНЕЕ, ЧЕМ ДВЕ НЕДЕЛИ ВЫСОКИХ САХАРОВ!

Отметим, что наступление гипогликемии ощущается по перечисленным выше признакам, но некоторые лекарства способны ослабить эти признаки, и больной уже не чувствует первых сигналов понижения сахара. К таким препаратам относятся бета-блокаторы – например, анаприлин (обзидан).

Перейдем теперь к способам лечения (или купирования) гипогликемии. Мы уже говорили о них несколько раз, но сейчас дадим самые подробные рекомендации по этому важнейшему вопросу. Прежде всего напомним, что нельзя купировать гипогликемию мороженым, шоколадными конфетами и пирожными, так как это жирные продукты (мороженое вдобавок холодное), а жир и холод замедляют всасывание. Гипогликемия развивается столь стремительно, что для ее предотвращения вам нужны продукты с «моментальным» сахаром. Вот когда вы справитесь с признаками бедствия, тогда нужно использовать продукты с «быстрым» и «медленным» сахаром, чтобы блокировать вторую волну гипогликемии. Если вы вовремя перехватили гипогликемию (на нулевой или первой фазе), то признаки первой волны быстро исчезнут – за 5—10 минут.

Рассмотрим тактику купирования гипогликемии.

1. Используйте продукты с «моментальным» сахаром:

сахар кусковой или сахарный песок – из расчета 12 г = 1 ХЕ (надо быстро съесть 5—6 кусков сахара или 2—3 столовые ложки сахарного песка);

мед – 2—3 столовые ложки;

сладкий напиток собственного приготовления (чай, разведенное в теплой воде варенье или мед);

изюм, виноград, сок виноградный или яблочный, квас (полный стакан, 200—250 мл.).

2. Приняв сахар, съешьте яблоко и полежите 5—10 минут, дожидаясь, когда признаки гипогликемии исчезнут.

3. Итак, вы предупредили острый приступ с помощью продуктов, содержащих чистый сахар. Он начинает всасываться уже в ротовой полости и через 3—5 минут стремительно повысит уровень глюкозы в крови. Но вы еще не купировали гипогликемию полностью: от съеденного сахара глюкоза в крови быстро повысится, а потом начнет падать, так как инсулин продолжает действовать. Чтобы скомпенсировать эту вторую волну гипогликемии, вы должны съесть что-нибудь с «медленным» сахаром на 1—2 ХЕ – лучше всего один-два бутерброда с черным хлебом. Возможен и такой вариант: одно яблоко, один бутерброд с булкой (или печенье, галеты), один-два бутерброда с хлебом.

Самая оптимальная тактика купирования гипогликемии такова:

1. В качестве продукта с «моментальным» сахаром использовать свежий виноград, изюм или мед с теплым чаем.

2. Для предотвращения второй волны использовать яблоко, печенье и продукты с «медленным» сахаром – бутерброды с черным хлебом;

3. Когда все угрожающие признаки ликвидированы, закусить капустой. Для чего? После гипогликемии сахар повышается (защитная реакция организма плюс съеденные вами продукты), и это повышение может достигать величин 12—15 ммоль/л и держаться часами. Капуста (морковь, зеленый салат) содержит много балластных веществ, которые замедлят скорость всасывания и не позволят сахару крови подняться слишком высоко.

Если же дело дошло до обморока, то лечить вас будут так.

1. Инъекция в вену – струйное (то есть медленное и плавное) введение 60—80 мл сорокапроцентного растворя глюкозы. Соответствующий препарат глюкозы бывает в аптеках, но ввести его в вену, да еще струйно – задача для профессионала. Обычно это делает врач «Скорой помощи» или медсестра.

ВАЖНЫЕ ПРИМЕЧАНИЯ: