Настольная книга диабетика

1. Необходимо регулярно (хотя бы раз в год) проверять функцию почек. Способы проверки: анализ мочи на альбумин, проба (тест) Реберга, анализ крови на азот мочевины и на креатинин сыворотки. Это можно сделать в вашей районной поликлинике.

2. При почечной недостаточности применяются ингибиторы АПФ и диуретики с сочетании с препаратами, регулирующими кровяное давление. Вот их названия: капотен, каптоприл, энап, трицате, ренитек, престариум, лозартан. Предупреждаем, что нельзя самостоятельно лечиться этими препаратами; выбор нужного лекарства делает только врач.

3. Появился новый препарат «Вессел Дуэ Ф» («Vessel Due F», производитель – «Альфа Вассерман», Италия), с помощью которого пытаются излечивать сосудистые осложнения сахарного диабета – нефропатию, ретинопатию, нейропатию, макро– и микроанигиопатию. На ранних стадиях нефропатии этот препарат способствует прекращению выделения белка с мочой, на более поздних стадиях – значительно сокращает содержание белка в моче; следовательно, его можно применять при диабетических поражениях почек. Кроме того, были попытки лечить с помощью этого препарата свежие очаги поражения на глазном дне, но результат их неясен. «Вессел Дуэ Ф» не имеет существенных противопоказаний, но его нельзя применять при обширных кровоизлияниях на глазном дне и при болезнях с нарушенной свертываемостью крови. Препарат имеется в свободной продаже, но дорог: месячная доза для инъекций (ампулы) стоит около 40 долларов, месячная доза для перорального приема (капсулы) стоит 25—30 долларов. Для некоторых категорий больных этот препарат отпускается по льготным рецептам.

7. Зубы и ротовая полость

Зубы и ротовая полость поражаются при декомпенсированном диабете несколькими опасными заболеваниями. Симптомы их по мере нарастания болезни таковы:

– пересыхание губ и ротовой полости, недостаточное слюноотделение (причем слюна содержит повышенное количество глюкозы);

– увеличение околоушных слюнных желез;

– ощущение жжения в слизистой языка и щек, появление болезненных трещин, сухой распухший язык;

– потеря нитевидных сосочков языка;

– рыхлость, отечность, покраснение и опухание десен;

– появление на деснах кровоточащих язвочек, гнойников, расшатывание зубов;

– выпадение зубов.

Кариес и воспалительные заболевания пародонта (наиболее распостраненные стоматологические болезни, поражающие зубы и десны) особенно активизируются при декомпенсированном диабете. Связано это с рядом обстоятельств, и прежде всего с состоянием кровеносных капилляров полости рта: стенки их утолщаются, это затрудняет доступ крови к тканям, а вместе с ней – кислорода и белых кровяных телец, уничтожающих бактерии. Источником вредных микроорганизмов является зубной налет, возникающий при нерегулярной чистке зубов, а обогащенная глюкозой слюна становится прекрасной питательной средой для их последующего размножения. Кроме того, в результате соединения зубного налета с углеводами, поступающими с пищей, образуется кислота. Все эти факторы ведут к кариесу – разрушению зубной эмали, а затем и самого зуба.

Столь же неприятными и грозными являются пародонтальные заболевания. Пародонт или пародонтальные ткани окружают и поддерживают зубы; это их опорный аппарат, от состояния которого зависит устойчивость зубов и их способность переносить нагрузки в процессе жевания. К пародонтальным тканям относятся десны и костная ткань челюсти. Бактерии, гнездящиеся в пародонте, вызывают целую совокупность болезней, основным признаком которых является воспаление десен и появление на них гнойничковых образований. Первая болезнь, связанная с начальной стадией воспалительного процесса, – гингивит; он провоцируется патологическими нарушениями в мелких кровеносных сосудах десен, вследствие чего развивается гипоксия тканей, то есть недостаток в них кислорода, поступающего с кровью. К этому добавляется еще один упоминавшийся выше фактор – повышенное содержание глюкозы в слюне, создающее благоприятные условия для размножения микроорганизмов. В результате возникает хроническое воспаление десен, или катаральный гингивит. Если его не лечить, со временем воспалятся более глубоко расположенные ткани пародонта, что приведет к следующему этапу заболевания – острому или хроническому пародонтиту. Его характерные особенности: постоянно кровоточащие и болезненные десны, затруднения при жевании пищи, появление язвочек и выделение из них гноя, разрушение костных тканей, расшатывание и выпадение зубов. Наконец, третьей и наиболее тяжелой стадией заболевания десен является пародонтоз (который, к счастью, встречается довольно редко).