Наука о боли

Существует немало химических соединений, усиливающих и ослабляющих деятельность вегетативной нервной системы. Современная фармакологическая промышленность изготовляет их десятками. Симпатический отдел вегетативной нервной системы возбуждается при введении в кровь синтетических препаратов адреналина и норадреналина. В организме адреналин постоянно поступает из надпочечников в кровь и стимулирует симпатические центры и узлы. Подобным же образом действуют и многие другие, искусственно полученные, так называемые симпатотропные (т.е. возбуждающие симпатический отдел вегетативной системы) вещества.

К ним относятся симпатол, синефрин, неосинефрин (вазотон, мезатон), фенамин, эфедрин, тирамин, а также соли кальция и т.д.

Но попробуем ввести под кожу или в кровь незначительное количество ацетилхолина. Почти тотчас же после введения кровяное давление начинает снижаться, деятельность сердца резко замедляется, сосуды расширяются, зрачки суживаются. У человека усиливается потоотделение, начинается тошнота, нередко возникают спазмы кишечника. Введенный в кровь препарат ацетилхолина вызывает множество парасимпатических реакций: действует непосредственно на ткани и клетки, а кроме того возбуждает парасимпатические элементы вегетативной нервной системы, в первую очередь блуждающий нерв. Но действие ацетилхолина непродолжительно, так как быстро расщепляется ферментной системой холинэстераз и прекращает свое действие. Поэтому вещества, близкие по своему действию к ацетилхолину, но не расщепляющиеся под влиянием холинэстераз, как, например, карбаминохолин, мускарин, пилокарпин, ареколин, соли калия и т.д., оказывают более длительное действие на физиологические процессы. Можно и иначе усилить деятельность парасимпатической системы. Для этого достаточно ввести в кровь вещества, подавляющие холинэстеразы (эзерин, прозерин). Ацетилхолин перестает расщепляться, и вследствие этого его действие на органы и ткани расширяется и увеличивается.

До сих пор мы говорили о веществах, возбуждающих, усиливающих активность различных отделов вегетативной нервной системы. Но нередко и физиологу в опытах на животных, и клиницисту у постели больного необходимо ослабить, подавить деятельность симпатических и парасимпатических элементов.

Здесь на помощь ему приходит целый ассортимент фармакологических препаратов, обладающих адрено– и холинолитическими свойствами (от греческого слова «лизис» — избавление, освобождение ). Вещества эти действуют в организме по-разному. Одни разрушают симпатические ж парасимпатические медиаторы, другие блокируют рецепторы и эффекторы в тканях и органах, третьи препятствуют передаче нервного возбуждения в синапсах периферического и центрального нервного аппарата.

Многие химические соединения действуют только на периферии. Гемато-энцефалический барьер не пропускает их в головной и спинной мозг . Некоторые же, проникая через барьер в нервные центры, обладают преимущественно центральным действием.

Среди адренолитиков наибольшим вниманием исследователей пользуются препараты, полученные из растения спорыньи (маточных рожков). Уже давно известно, что они способны устранять или изменять действие адреналина на ряд органов и физиологических систем. Препараты спорыньи — эрготамин, дигидроэрготамин, эрготоксин — с успехом применяются в клинической практике для ослабления симпатических реакций.

Список адренолитических препаратов велик, одно перечисление их может занять целую страницу. Упомянем только иохимбин, дибенамин, дибензилин, симпатолитин, некоторые хорошо известные физиологам номерные препараты (833F и 933F и др.) Для снятия симпатических эффектов, вызванных перевозбуждением вегетативных центров, нередко используют аминазин, который, по-видимому, наряду с другими свойствами, способен блокировать адренергические элементы ретикулярной формации головного мозга.

Ночная красавкаnote 1 , сочетавшая в своем латинском названии женскую красоту (belladonna) и имя старшей из трех мойр греческой мифологии, прерывающей нить жизни (atropos), вошла в историю науки как источник необычайно активного и широко распространенного холинолитического препарата — атропина. После воздействия атропина все биохимические системы теряют чувствительность к ацетилхолину, карбаминохолину, пилокарпину и другим парасимпатотропным веществам. Атропин является чем-то вроде эталона для других холинергических соединений (амизила, дифацила, пентафена и др.), обладающих как центральными, так и периферическими свойствами. Поэтому и говорят обычно об атропиноподобных свойствах того или другого, полученного в природных условиях или синтезированного в лаборатории холинолитического препарата.