Наука о сне. Кто познает тайну сна – познает тайну мозга!

Рис. 7. Пропорциональная зависимость между представленностью стадии IV и предшествующим бодрствованием (по Webb и Agnew)

Каковы же результаты лишения сна?

Первый вывод из экспериментов по лишению сна — это отсутствие соматической реакции. Считается, что восстановление после физического утомления, высвобождение гормона роста в начале сна или увеличение глубокого медленного сна, вызванное физическими упражнениями, связаны не с самой депривацией сна, а с гипертермией (повышением температуры тела), ею вызванной. В самом деле, те же самые симптомы возникают и при тепловой нагрузке при пребывании в горячей бане. Тогда появляется соблазн предположить: что только сон с медленными волнами (стадии III и IV) способен вызывать вероятные процессы восстановления (перезарядку нейромедиаторов, прорастание дендритов и т. д.). Пропорциональная зависимость между количеством стадии IV и продолжительностью предшествующего бодрствования позволяет думать, что «дефицит, созданный продолжительным бодрствованием, должен быть восполнен, а нарушенное — восставлено» (Рис. 7).

То, что мы только что описали, доказывает, что физиология не может всё разрешить в одиночку, ей требуется дополнительная поддержка в виде новых открытий и клинических случаев; так, мы показали, что возможно непрерывное четырехмесячное бодрствование без значительных нарушений в организме. Вышеописанные нарушения, вызванные депривацией сна, связаны с персистенцией (упорной работой) гипнических механизмов, которые при депривации не могут нормально функционировать, в то время как их выключение при болезни Морвана — таких симптомов не вызывает. Это еще раз доказывает, что клиника — лучший союзник физиологии благодаря бесконечным открытиям иммунологических, вирусологических и других механизмов, которые могут подавлять или облегчать бесчисленные мозговые функции.

Фатальная семейная инсомния (ФСИ)

После агрипнии при болезни Морвана самой знаменитой стала фатальная семейная инсомния (ФСИ), причину которой нашел Стэнли Прузинер (и получил за это Нобелевскую премию). Эта болезнь вызвана не вирусом, но белком прионом, который также является причиной губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота («коровьего бешенства»), овечьей дрожи и болезни Кройцфельдта-Якоба. ФСИ — болезнь, поражающая людей, в основном, после пятидесяти, встречается очень редко, ею болеет всего около сотни людей в мире. Потомки таких больных имеют 50 % риска заболеть ею (для остального населения риск составляет всего лишь 1 на 30 миллионов).

Симптомы ФСИ вполне типичны: у больного учащено дыхание, зрачки постоянно сужены (до размеров булавочной головки), у мужчин проявляется сексуальная слабость (у женщин возникает менопауза). Наблюдается короткий сон, затрудненное засыпание, в конце концов сон полностью исчезает. По мере потери сна (в отличие от болезни Морвана) состояние больного прогрессивно ухудшается. Больной теряет чувство равновесия и больше не может ходить без посторонней помощи. Появляются нарушения сознания. В среднем через 15 месяцев от начала болезни больные впадают в терминальную кому. За минувший век зарегистрировано 30 больных ФСИ, из них 14 — между 1973 и 2000 годами. Несмотря на открытие приона, никакого лечения пока не найдено.

Таким образом, в случае ФСИ вслед за инсомнией быстро развиваются системные нарушения (атаксия, затем кома), и не удается, как при болезни Морвана, наблюдать идиопатическую (изолированную) агрипнию.

Глава 3 Циркадианная и фармакологическая регуляции бодрствования

Цикл бодрствование — сон

Вот три принципиальных механизма этого цикла в порядке их появления на эволюционной сцене:

— циркадианные часы отвечают за временну́ю структуру цикла. Это внутренние суточные часы, укладывающиеся в период чуть менее[22] 24 часов;

— реактивный гомеостаз — мы знаем по опыту, что если не спать всю ночь, то сон, следующий за таким 36-часовым бодрствованием (день, ночь и еще один день), будет и более продолжительным, и более глубоким. Существует, следовательно, механизм реактивного гомеостаза, который изменяет количество и качество сна в зависимости от продолжительности предшествующего бодрствования;

— и наконец, ультрадианный ритмоводитель — ночной сон прерывается каждые 90 минут двадцатью минутами (в среднем) парадоксального сна (или сновидений). Следовательно, существует ультрадианный ритмоводитель, отвечающий как за онейрические картины, так и за мышечную атонию (или катаплексию) парадоксального сна.

Циркадианные часы и возникновение предиктивного гомеостаза