Не кашляй! Советы опытного педиатра

• При круглогодичной форме аллергического ринита у ребенка постоянно заложен нос, носовое дыхание нарушено, ребенок в основном дышит ртом, покашливает, кашель сухой, навязчивый, периодически возникают обильные слизистые выделения из носа. Причинами такого насморка обычно бывает воздействие таких экзоаллергенов, как домашняя пыль, различные хозяйственные химические средства (стиральные порошки, чистящие средства в аэрозольной упаковке и др.), духи, шерсть кошек, собак и др.

Подробнее об аллергическом насморке мы будем говорить в разделе «Аллергические заболевания органов дыхания у детей».

ЛЕЧЕНИЕ НАСМОРКА

Комплекс терапевтических мероприятий включает лечение заболевания, одним из проявлений которого является насморк (ОРЗ, вегетодистония, аллергоз дыхательных путей и др.) и, собственно, лечение насморка, которое начинают с туалета носа. Перед закапыванием капель необходимо освободить носовую полость от отделяемого секрета. Если маленький ребенок еще не может сморкаться, то слизь из носа можно удалить ватным тампоном, смоченным растительным маслом или кипяченой водой. Можно воспользоваться для отсасывания слизи специальным назальным аспиратором или маленькой грушей для клизмы, но ею отсасывать слизь нужно очень осторожно! Если ребенок не умеет сморкаться, его надо научить. Высмаркивать следует поочередно каждую ноздрю, закрыв пальцем другую ноздрю. При одновременном высмаркивании из обеих ноздрей инфицированное содержимое носовой полости через евстахиевы трубы (через них сообщаются полость носоглотки и среднего уха) может попасть в полость среднего уха и вызвать отит.

Если в носу образовались корки, то для их размягчения можно закапать в нос Салин, Аква Марис или Физиомер.

При наличии обильного жидкого отделяемого из носа для уменьшения и ликвидации отека слизистой оболочки носа используют местно различные сосудосуживающие капли:

• 0,05%-ный раствор отривина (галазолина, назолина): детям от 1 года до 6 лет закапывают по 1 – 2 капли в каждую ноздрю, детям старше 6 лет – по 2 – 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день;

• тизин: детям от 2 до 6 лет закапывают 0,05%-ный раствор по 2 – 4 капли в каждую ноздрю 2 – 3 раза в день, детям старше 6 лет – 0,1%-ный раствор по 3 – 4 капли 3 раза в день;

• 0,1%-ный раствор нафтизина: детям старше 1 года закапывают по 1 – 2 капли в каждую ноздрю 2 раза в день;

• ксимелин: детям от 3 до 6 лет закапывают по 1 капле в каждую ноздрю, детям старше 6 лет – по 2 – 3 капли 1 – 3 раза в день; можно использовать спрей для носа – 1 доза 3 раза в день.

Длительность курса применения всех сосудосуживающих средств – 2 – 5 дней, не более!

Чтобы лекарство подействовало, надо правильно закапывать капли в нос. Ребенка следует положить на спину с запрокинутой головой. После закапывания капель ребенок некоторое время (примерно 1 минуту) должен полежать с запрокинутой головой, чтобы капли растеклись по всей носовой полости.

После закапывания сосудосуживающих капель необходимо для предотвращения развития сухости закапать в нос масляные капли. Для этого можно использовать кукурузное, подсолнечное, оливковое, облепиховое и другие масла – по 3 – 4 капли в каждую ноздрю. Масляные капли можно применять только детям старше 1 года при отсутствии аллергии на них.

Если у ребенка «течет» из носа, то для предотвращения раздражения под носом надо смазать кожу вазелином или детским кремом.

Если у ребенка при насморке из носа выделяется густой, вязкий секрет, то для разжижения и лучшего его удаления надо смазать нос вазелином, детским кремом (для этого вазелин или детский крем нужно нанести на тампон) или закапать в нос масляные капли.

При острых и хронических синуитах эффективны капли синупрет, обладающие противовирусным, противовоспалительным и секретолитическим действием. Их принимают внутрь: грудным детям дают по 10 капель 3 раза, детям от 1 года до 5 лет – по 15 капель 3 раза в сутки с чаем или соком или по 1 драже 3 раза в сутки, не раскусывая, с небольшим количеством жидкости.

При аллергическом насморке, наряду с сосудосуживающими каплями в нос, внутрь можно дать ребенку зиртек – антигистаминный препарат, оказывающий противоаллергическое действие. Детям с 6 мес до 1 года – 5 капель 1 раз, от 1 года до 6 лет назначают по 10 капель 1 раз в сутки или по 5 капель 2 раза в сутки, детям старше 6 лет – по 20 капель 1 раз в сутки или 1 таблетку (10 мг). Курс лечения 10 – 30 дней. Можно также использовать пипольфен, супрастин, тавегил коротким курсом (3 – 5 дней) в возрастной дозе. При круглогодичной форме аллергического ринита более целесообразно принимать внутрь антигистаминный препарат кларитин: детям от 2 до 12 лет дают 5 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки или 1 чайная ложка сиропа), детям старше 12 лет – 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 2 – 4 недели. Дети с аллергическим ринитом должны находиться под постоянным наблюдением врача-аллерголога.