(Не) умереть от разбитого сердца

Глава 9. Депрессия: когда сердце тоскует

Душевная боль менее драматична, чем физическая, но она шире распространена и труднее переносима. Частые попытки скрыть душевную боль усугубляют это бремя – куда легче сказать «у меня болит зуб», чем «у меня на сердце тяжесть».

К. С. Льюис

Я вела прием и готова была принять последнего на тот день пациента. Шесть недель назад этот пациент перенес операцию на сердце и вот сейчас пришел на осмотр. Я, конечно, его помнила, но никаких особенных связанных с ним воспоминаний у меня не осталось. В моем случае это значит, что его операция прошла успешно, пациент восстанавливался легко и был выписан домой. Если в памяти не сохранилось каких-нибудь волнующих деталей, связанных с пациентом, значит, их и не было, а в кардиохирургии это совсем неплохой знак. Я просмотрела его медицинские документы, чтобы освежить в памяти этот случай и заметила, что он был заядлым курильщиком и бросить курить ему никак не удавалось. Мысленно я отметила себе, что необходимо спросить об этом пациента.

Оказалось, что все ясно и без вопросов: когда он зашел ко мне в кабинет, вся комната наполнилась тяжелым табачным духом. Стало понятно, что избавиться от запаха в кабинете до конца дня уже не удастся. Я спросила, как он себя чувствует, осмотрела послеоперационные раны, посмотрела на рентгеновский снимок грудной клетки. Все выглядело хорошо. Мы обсудили с ним схему препаратов, а затем пациент обронил фразу, которая привлекла мое внимание: «Я так ждал встречи с вами, а то сидишь целый день дома, делать нечего…».

Я уточнила, что он имеет в виду под «так ждал встречи» – и тут плотину прорвало. Он стал рассказывать, что, до того как поступил в больницу с инфарктом и был прооперирован, дважды пережил разрыв отношений. А когда был в больнице, от него снова ушла женщина. После выписки, как ни унизительно, ему пришлось сначала вернуться в их общее жилье, пока он искал себе новую квартиру. Ему было нелегко: он не мог работать и жил на пособие, которого еле-еле хватало на жилье и еду. У него не было ни родственников, ни друзей и весь день он проводил дома. Единственными событиями в его жизни были для него поход на физиотерапию и на прием к врачу. Мое сердце сжалось при мысли о том, что он ждал встречи со мной, совершенно незнакомым для него человеком, как события.

Я спросила: «Как вам кажется, нет ли у вас депрессии?» Он ответил: «Конечно у меня депрессия от всего этого. Поэтому я и курить не могу бросить: как мне еще убить время?»

Мой короткий прием сильно затянулся по двум причинам. Во-первых, мне было очень жаль этого человека, для которого поход к врачу, в холодные больничные стены, был таким желанным. Во-вторых, мне хотелось разобраться с его душевным состоянием – не только по-человечески, но и как доктору. Жить с депрессией ужасно; мы все больше узнаем о том, как пагубно депрессия влияет на наш организм. И в особенности на сердце. Я не психиатр, но мне хотелось, чтобы этому человеку стало лучше и душевно, и телесно, а для этого его разум и тело необходимо было привести в рабочее состояние.

Несколько слов о депрессии

Сегодня мы говорим о депрессии гораздо больше, чем раньше. И это правильно. Во всем мире от депрессии страдают более 300 миллионов человек. В Австралии депрессией больны около одного миллиона человек – приблизительно каждый двадцатый, а в течение жизни почти половина австралийцев, по статистике, столкнется с психическим заболеванием. В других странах наблюдается похожая ситуация: депрессии подвержены 6,7 % американцев и приблизительно каждый четвертый или каждый шестой житель Великобритании.

Депрессия – нечто гораздо более серьезное, чем просто плохое настроение, и, если это понимать, мы увидим, почему депрессия может сказываться на здоровье сердца. У людей, страдающих депрессией, значительно сниженное настроение сохраняется неделями. Депрессия также вызывает состояние агедонии: больной человек теряет способность получать удовольствие от того, что раньше его радовало. Кроме того, депрессия часто связана с чувством потери собственной ценности, чувством вины, иногда – тревоги. Этот синдром сказывается и на физиологических процессах в нашем теле: страдает аппетит, работоспособность, нарушается сон.