(Не) умереть от разбитого сердца

Конечно, после операции пациент спал плохо. И не просто плохо – его постоянно будили воспоминания войны и страданий. Операция и стресс в процессе восстановления нарушили его сон и вызвали ночные кошмары.

Как вам спалось, когда вы в последний раз болели? Думаю, не очень хорошо. На сон может повлиять нарушение баланса гормона под названием орексин. Когда во время болезни уровень орексина в головном мозге резко падает, мы становимся сонливыми, теряем остроту мышления, немного нарушается координация движений.

Когда речь идет о болезни и нарушенном сне, снова приходится вспомнить о воспалении. Целый ряд заболеваний заставляет организм массово производить гормоны воспаления, такие как фактор некроза опухоли (ФНО). ФНО может оказывать непосредственное влияние на работу головного мозга и нарушать сон. У пациентов, только что перенесших операцию на сердце, наблюдается высокий уровень ФНО, что, вероятно, играет свою роль в их ожидаемом нарушении сна.

Итак, болезнь может лишить вас сна, но как сказывается нарушение сна на здоровье? Оказывается ли под угрозой наше здоровье и здоровье нашего сердца, когда мы плохо спим? Учитывая мой хронический недосып, такая мысль меня пугает. И, возможно, пугает не только меня: огромный процент людей спят мало и плохо и испытывают хроническую усталость.

По оценкам Национального института здоровья США, от 50 млн до 70 млн американцев имеют нарушение сна или регулярно спят плохо. У кого-то полноценному сну мешает работа или отдых. Некоторые страдают от заболеваний, при которых страдает сон, например обструктивного апноэ сна. Тревога и депрессия также нарушают сон. В общем и целом, мы чувствуем себя уставшими, а для сердца нет ничего хуже.

Храп и бессонница

Из всех проблем, связанных со сном, главными виновниками сердечных недугов можно назвать бессонницу, или недосыпание, и обструктивное апноэ сна. Оба эти состояния сокращают сон и нарушают его качество. Начнем с бессонницы и старого «доброго» недосыпания – от них страдают многие из нас. Бессонница имеет несколько различных форм. Случается, что по тем или иным причинам мы спим недостаточно. Бывает, мы спим урывками, это называется фрагментарным сном. А может быть и так, что мы спим, казалось бы, достаточное количество часов и все же чувствуем себя усталыми и разбитыми.

Бессонница встречается часто. По данным некоторых исследований, от 30 до 40 % людей в течение года хотя бы раз отмечают у себя симптомы бессонницы. Причинами бессонницы может быть соматическое или психическое заболевание, а иногда – просто обстоятельства жизни: работа, уход за младенцем или шумные соседи. По-видимому, чаще от бессонницы, страдают пожилые люди и женщины.

В ряде исследований изучалась частота сердечных сокращений во время сна, при этом сравнивалась ЧСС у людей, подверженных и не подверженных бессоннице. Результаты последовательно демонстрировали повышенную ЧСС во время сна у людей с бессонницей, что, как предполагают исследователи, объясняется активностью системы гормонов стресса, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНО). Эта система представляет собой каскад гормональных сигналов между головным мозгом, гипофизом, располагающимся в основании головного мозга, и надпочечниками. ГГНО, которая имеет для нас жизненно важное значение, активируется в тот момент, когда головной мозг сообщает гипофизу, что мы подвергаемся стрессу, а тот в свою очередь приказывает надпочечникам вырабатывать кортизол. Мы уже несколько раз встречались с этим гормоном: он важен в момент острого стресса, но если его уровень повышен в течение долгого времени, кортизол может нанести большой вред нашему сердцу.

Для изучения бессонницы необходимы специфические методы, и часто исследование проводится посредством анкетирования. Проблема в том, что такого рода исследования могут давать «грязные» результаты, ведь человеку трудно не ошибиться в подробностях относительно собственного сна. Это поставило перед нами вопрос: так ли сильна взаимосвязь между нарушением сна и повышенным артериальным давлением, как мы считали раньше? Однако другие более крупные исследования, использовавшие достаточно сложные методы и математические модели, обнаружили, что вероятность гипертензии у человека с бессонницей выше в 1,8 раза по сравнению с человеком без нарушений сна. Виноваты в этом гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось и кортизол. Недостаток сна подвергает наше тело и мозг стрессу, поэтому начинает вырабатываться кортизол, а это в свою очередь увеличивает артериальное давление.