(Не) умереть от разбитого сердца

Апноэ сна диагностируется, если за час у человека случается более пяти таких коротких эпизодов отсутствия дыхания. А значит, больной просыпается, пусть даже не полностью, около пяти раз в течение часа. Это состояние часто связывают с храпом, поскольку те же анатомические особенности шеи, которые вызывают храп, могут приводить к перекрыванию верхних дыхательных путей и вызывать апноэ. Чаще мы наблюдаем это у людей с избыточным весом: когда увеличивается масса тела, часть из набранного веса неизбежно приходится на мягкие ткани шеи. Но случается, что склонность к перекрыванию верхних дыхательных путей объясняется индивидуальными особенностями строения дыхательных путей.

Влияние апноэ сна на сердце определяется в первую очередь проблемами с дыханием. Отсутствие дыхания воспринимается организмом как большая угроза, поэтому все наши системы, связанные с реакцией на опасность, приходят в действие, чтобы ее нейтрализовать. Симпатическая нервная система («бей или беги») повышает артериальное давление, активирует системы гормонов, которые, на самом деле, в этот момент не нужны, и сообщает организму, чтобы он не волновался по поводу повышенного артериального давления. Ни один из этих процессов не полезен для сердца. Критический момент: недостаток дыхания повышает артериальное давление до такого уровня, которое, по данным многих исследований, подвергает сердце слишком большому стрессу. Со временем это приводит к тому, что в артериях формируются атеросклеротические бляшки, сердечная мышца опасным образом теряет эластичность и увеличивается в размерах, происходит даже нарушение ритма сердца, некоторые виды которого могут быть смертельными.

Центральный метод в лечении апноэ сна – это поддержание дыхательных путей открытыми с помощью прибора вентиляции с постоянным положительным давлением (CPAP – англ., СИПАП – рус.). Пациенту на лицо или на нос надевается плотная маска с трубкой, похожей на слоновий хобот. Она вдувает воздух в нос, рот и горло человека, чтобы давление в дыхательных путях было достаточно высоким и это препятствовало их коллапсу. Изобретение прибора СИПАП стало поворотным моментом в лечении апноэ сна. Если вы пройдетесь по моему отделению, вам, скорее всего, встретится несколько таких приборов, которыми пользуются наши пациенты. СИПАП-терапия снижает заболеваемость ИБС и артериальной гипертензией, а на клеточном уровне положительно влияет на здоровье сосудов и даже на воспалительный процесс.

Еще один краеугольный камень в лечении апноэ сна – это снижение массы тела. Снижение веса гораздо дешевле и проще, чем СИПАП-терапия, и имеет множество дополнительных положительных эффектов для здоровья.

Ничего, отосплюсь в выходные…

Если говорить о моей порой совершенно сумасшедшей работе, я вспоминаю напряженные три дня, когда поочередно оперировала и принимала пациентов почти 72 часа подряд. Я подсчитала, что спала примерно по три часа за ночь. В свой следующий выходной я отсыпалась. В конце дня физически я чувствовала себя лучше, ужасная головная боль ушла, но стало ли сердцу легче от такой попытки наверстать сон?

Исследования говорят, что выспаться впрок невозможно. Если бы я даже знала заранее, что меня ожидают несколько суток напряженной работы, я бы не могла поспать побольше, чтобы подзарядиться сном на предстоящие бессонные дни. Когда мы пытаемся вернуть сну свои долги, оказывается, что важен именно регулярный сон. Такой режим, когда в течение недели мы урезаем время сна в пользу работы и отдыха, а затем отсыпаемся на выходных, связан с повышенным риском развития ИБС. Так как же быть? Нужно высыпаться регулярно, наверстывая упущенное постепенно и последовательно, и заботиться о сне постоянно.

Сон как защита для сердца

Итак, «наверстанный» сон не приносит пользы сердцу; тогда каким, согласно научным данным, должен быть полноценный ночной сон? Исследования говорят о том, что для большинства из нас оптимальное время ночного сна – это около восьми часов. Некоторым, в том числе подросткам и пожилым людям, требуется больше. Кому-то, чтобы успешно функционировать и быть здоровым, достаточно меньшего.

Бессонница может развиваться независимо ни от каких других проблем: ни физических, ни эмоциональных, ни социальных, и все же, если у вас нарушился сон, лучше обратиться к врачу. В таких случаях под вопросом могут быть депрессия, тревожное расстройство, болезни сердца или легких (они взаимосвязаны), сахарный диабет или любое другое болезненное состояние, которое заставляет больных просыпаться по ночам. Например, нарушать сон могут боли, связанные с артритом.

Спать нужное вам количество часов за ночь поможет так называемая гигиена сна. Это понятие не подразумевает сон в стерильной постели, но, скорее, заботу о «чистоте» самого сна. Есть методы, доступные каждому, которые помогут улучшить и поддерживать здоровый сон, и о них особенно важно помнить, если вы склонны к нарушению сна.