Не жилец! История медицины в увлекательных заметках

Но не одной лишь вакцинацией примечателен XVIII век. Бурными темпами медицина развивалась по всем направлениям. Писались научные труды, закладывались основы новых наук, накапливались знания, которым вскоре предстояло «выстрелить» выводами. Пожалуй, быстрее всех прочих направлений прогрессировало фармакологическое. Для науки о лекарствах химия стала рельсами, по которым можно было без помех двигаться вперед. Вместо экзотических и сложных по составу снадобий, которые якобы влияли на соки организма, изучалось реальное практическое действие препаратов. И результаты такого подхода не замедлили появиться. Так, например, экстракт наперстянки стали применять при сердечной недостаточности, плодами цитрусовых начали лечить цингу, заболевание, развивающееся при недостатке витамина С, а повсеместно распространенные кровопускания пробовали заменять растительными препаратами, обладавшими мочегонным действием.

Свой вклад в копилку медицины вносили не только врачи. Анестезирующие свойства газообразной закиси азота описал известный химик Хэмфри Дэви, учитель великого Фарадея[126]. Во время опытов с закисью азота Дэви пришел в необычайно веселое расположение духа, заинтересовался этим обстоятельством и стал его изучать. В ходе изучения выяснилось, что закись азота не только веселит, но и снимает боль — у Дэви вдруг перестал болеть зуб. После опубликования сообщения об этом исследовании закись азота стала использоваться для обезболивания в хирургии и стоматологии.

Главным достижением XVIII века в терапии стало не разделение этой науки на множество специализированных направлений, а внедрение в медицинскую практику научных методов обследования пациента, таких, например, как перкуссия.

Перкуссию, суть которой заключается в анализе звуков, появляющихся при выстукивании различных участков тела, первым начал применять австрийский врач Леопольд Ауэнбруггер. Метод был прост, как все гениальное. Здоровая легочная ткань при выстукивании дает звонкий звук, а воспаленная, словно бы пропитанная жидкостью — глухой. Таким образом можно при помощи пальцев и уха устанавливать диагноз пневмонии, воспаления легких. Это только один из примеров, причем достаточно грубый. Звуки, образующиеся при выстукивании, позволяют не только выявлять поражения внутренних органов, но и определять их границы (у каждого органа свой звук). Перкуссия служит превосходным дополнением для пальпации или прощупывания.

Новое, даже если оно безусловно полезно, далеко не всегда бывает принято сразу. Труд о перкуссии под названием «Новый способ, как при помощи выстукивания грудной клетки человека обнаружить скрытые внутри груди болезни» Ауэнбруггер опубликовал в тысяча семьсот шестьдесят первом году, а широко применять перкуссию стали только в первой половине XIX века.

Другому методу обследования пациентов — аускультации, или выслушиванию, повезло больше. Будучи предложенной в начале XIX века, она стала применяться практически сразу же. Ничего удивительного в этом нет, потому что время уже было другое, более прогрессивное, не склонное противиться внедрению новых методов.

Французский врач Рене Лаэннек изобрел не только аускультацию, но и специально предназначенный для нее инструмент — стетоскоп. Если сама аускультация была плодом наблюдений и размышлений, то стетоскоп был изобретен случайно. Однажды Лаэннеку понадобилось выслушать молодую даму. Он постеснялся прикладывать ухо к ее груди, как он делал обычно, и воспользовался трубкой, которую сделал из бумажного листа. Оказалось, что через бумажную трубку сердечные шумы были слышны лучше, чем при прикладывании уха к телу. Так появился стетоскоп — деревянная трубка для выслушивания. Первый стетоскоп Лаэннек сделал собственноручно из орехового дерева, которое было выбрано им за свои акустические свойства. Первоначально прибор назывался «цилиндром», а затем стал «стетоскопом». Вы не находите ничего необычного в этом названии? Греческое слово «скопио» означает «смотрю». На «-скоп» обычно оканчиваются названия медицинских инструментов, предназначенных для осмотра — ларингоскоп, бронхоскоп и т. п. «Стетоскоп» переводится как «осматривающий грудь», хотя на самом деле это выслушивающий грудь инструмент, которому больше подходит название «стетофон».

Судьба Лаэннека — типичный пример врачебной самоотверженности. Специализируясь на болезнях сердца и легких, он, в частности, занимался изучением туберкулеза и первым в истории детально описал клинику туберкулеза легких и изменения, происходящие в них при этом заболевании. Вскрывая трупы умерших от туберкулеза, Лаэннек заразился этой болезнью и умер от нее в сорокапятилетнем возрасте.