Не жилец! История медицины в увлекательных заметках

Детальные описания отдельных болезней, сделанные с научных позиций, — это особенность или, если хотите, «фишка» XVIII и XIX веков, особенность, которая отличала этот период от прошлого времени, когда в моде были энциклопедии и руководства. Но, как известно, нельзя объять необъятное. Если изучать заболевания с научных позиций, то есть подтверждать каждый вывод многочисленными наблюдениями, а каждое описанное изменение в организме — многочисленными примерами, то на изучение множества болезней просто не хватит жизни. Другое дело — если создавать учение посредством одной лишь логики. Гипотезы выдвигаются гораздо быстрее, чем подтверждаются.

Золотым веком хирургии стал не XVIII, а XIX век, о котором пойдет речь в следующей главе. Но и в XVIII веке было немало сделано для развития этого направления медицины. Главное событие произошло в тысяча семьсот тридцать первом году в Париже, где была основана Королевская хирургическая академия. Хирурги стали считаться врачами, а хирургия — одной из медицинских наук. О былом «родстве» с цирюльниками хирургам можно было забыть, как о страшном сне. Спустя двенадцать лет академия была уравнена в правах с университетами и могла присваивать докторские степени! Многие из первых претендентов на докторскую степень начинали свою практику еще в качестве цирюльников-ремесленников.

«Ремесленником» был и Жан-Луи Пти, один из основателей и первый директор Королевской хирургической академии. Пти по праву считался лучшим хирургом своего времени, что подтверждается его членством в Парижской академии наук, причем произошло это задолго до основания Королевской академии наук, в тысяча семьсот пятнадцатом году, когда хирурги еще не считались врачами.

Вклад Пти в развитие хирургии трудно переоценить. Он совершенствовал анатомические знания, разрабатывал новые методы лечения грыж, а также новые методы операций на желчном и мочевом пузырях и на кишечнике, занимался операциями на суставах. Много внимания Пти уделял военной хирургии, по какому поводу даже удостоился внимания короля Людовика Четырнадцатого, правда, внимание это носило ироничный характер.

Пти был рьяным сторонником ампутаций конечностей. Он считал, что лечить следует только те травмы рук и ног, которые хорошо поддаются лечению, а во всех сомнительных случаях лучше сразу делать ампутацию. Нельзя сказать, что Пти был прав на все сто процентов, но он так считал и внедрял такой подход в практику военных хирургов. Людовик же однажды сказал, что ножи французских хирургов гораздо опаснее для рук и ног французских солдат, чем вражеское оружие.

Некоторые идеи Пти сильно опережали свое время. Например, он предложил убирать подмышечные лимфатические узлы при раке молочной железы. Правда, он ошибался, путая причину со следствием. Пти считал, что в лимфатических узлах находится причина болезни, а на самом деле там могут находиться метастазы раковой опухоли. Но в то время онкологии вообще не существовало, так что правильного объяснения Пти дать не мог.

Если раньше европейская хирургия была преимущественно «хирургией ран», то теперь она стала превращаться в «хирургию болезней», или, если точнее, в «хирургию болезней и ран». Новые способы полостных операций начали активно разрабатываться во всех европейских странах.

Одним из примечательных хирургических событий XVIII века стало первое в истории удаление воспаленного аппендикса (отростка толстой кишки), которое выполнил в тысяча семьсот тридцать пятом году в Лондоне королевский хирург и руководитель госпиталя Святого Георгия Клод Амьян. Не удивляйтесь французскому имени, Амьян был одним из французов-гугенотов[127], переехавших в Англию из религиозных соображений.

На самом деле эта операция была не простым удалением воспаленного аппендикса, а операцией по поводу паховой грыжи[128], в которую входил воспаленный отросток. Случай был сложным, да вдобавок пациенту было всего одиннадцать лет, но операция прошла благополучно, и мальчик выздоровел. Кстати, паховая грыжа, в которую проник воспаленный аппендикс, носит название «грыжа Амьяна», потому что именно Амьян первым описал ее.

Французские врачи с ревностью следили за успехами своего соотечественника-эмигранта. Разумеется, в этом деле сказывалось и вечное соперничество между англичанами и французами. После того, как был опубликован отчет о проведенной Амьяном сложной операции, известный парижский хирург Жан Местивье решил сделать то же самое, но его постигла неудача — пациент умер на операционном столе.

РЕЗЮМЕ. XVIII ВЕК — ВЕК СТАНОВЛЕНИЯ НАУЧНОЙ МЕДИЦИНЫ.

Глава 18 Хирургия в XIX веке

XIX век был веком необычайно интенсивного развития хирургии. Если разбирать все достижения подробно, то надо писать отдельную книгу под названием «Хирургия в XIX веке». Вполне возможно, что этот труд будет состоять из двух, а то и из трех томов.