Нейрофармакология для психологов

Среди кортикостероидов следует назвать прежде всего жизненно важный гормон альдостероп. Этот минералокортикоид вырабатывается в клубочковой зоне и регулирует обмен Na⁺ (уменьшает его выделение), К⁺ (увеличивает его выведение), экскрецию Н⁺ и воды (задерживает их в организме). Основной орган-мишень для альдостерона — почки. Секреция альдостерона усиливается при уменьшении объёма крови, например, при жажде или кровопотерях. Под действием этого гормона NaCl задерживается в организме, задерживает жидкость и повышает артериальное давление.

Недостаток альдостерона вызывает противоположные сдвиги: реабсорбция Na⁺ в почках уменьшается, организм теряет такое его количество, что возникают изменения внутренней среды, несовместимые с жизнью. В таком случае жизнь поддерживает только введение гормона или больших количеств Na⁺.

Воспаление характеризуется притоком крови к воспалённому участку, его покраснением, поступлением жизкости из капилляров в межклеточное пространство (отёком) и болевыми ощущениями — следствием первых двух процессов. Минералокортикоиды, задерживая Na⁺ в тканях, способствуют усилению отёка при воспалении. Поэтому минералокортикоиды называют гормонами воспаления.

К кортикостероидам относятся также глюкокортикоиды гидрокортизон (кортизол), кортизон и кортикостерон, который можно отнести также и к минералокортикоидам. Они выделяются пучковой зоной и влияют на углеводный, белковый и жировой обмен. За то, что эти гормоны усиливают реакции, приводящие к образованию углевода глюкозы, они и получили своё название. Гидрокортизон тормозит также расход глюкозы в периферических тканях; под его влиянием замедляется проникновение пищевых аминокислот в клетки и в результате для компенсации активизируется распад в этих тканях белка. Такие воздействия необходимы в каких-то экстремальных ситуациях, но любое изменение функционирования под воздействием внешних условий, например, изменения температуры, ветра, дождя, требует небольшого напряженния. Практически все клетки организма имеют рецепторы, чувствительные к гидрокортизону.

По-видимому, с этими же целями глюкокортикоиды активизируют мобилизацию жира из жировых депо. Использование жиров в процессах энергетического обмена тормозит их накопление.

Кортизол устраняет все три симптома воспаления (покраснение, отёк, боль). Поэтому глюкокортикоиды называют противовоспалительными гормонами.

Глюкокортикоиды угнетают иммунитет, подавляя образование антител к чужеродным белкам. Это используется для кратковременного подавления иммунной системы при пересадке тканей для предотвращения реакции отторжения. Однако длительное применение этих гормонов может быть опасным, так как будут сглажены и симптомы инфекционного заболевания, их не удастся распознать сразу, и болезнь длительно будет разрушать организм, что опасно. В перспективе глюкокортикоиды можно было бы применять для лечения аутоиммунных нервно-психических заболеваний, но это направление требует специальных исследований.

Раньше считалось, что только минералокортикоиды жизненно необходимы. Однако удаление надпочечников у человека делает возможным выживание, если регулярно вводить кортизол. Без него смерть неизбежна.

Кортизол выделяется в парадоксальной фазе сна, что ведёт к усилению мозгового кровотока, потоотделения, желудочного сока. Введение глюкокортикоидов в нормальном бодрствующем состоянии вызывает изменения, соответствующие стрессу. Эти изменения известны по «триаде Селье» — сходным физиологическим и морфологическим изменениям организма при действии различных повреждающих агентов-стрессоров, в том числе и психических (гнев, страх, боль и т. п.), которые Г. Селье объединил в общий адаптационный синдром. Состояние, вызываемое чрезмерным воздействием на организм, назвали стрессом, а воздействие, которое это состояние вызывает, — стрессором. При стрессе корковый слой надпочечников разрастается и увеличивает секрецию кортикостероидов, а сами кортикостероиды расходуются и из надпочечников исчезают. Глюкокортикоиды активно выделяются на первой и второй стадиях стресса, т. е. на стадиях тревоги, когда организм только перестраивается, и резистентности, когда организм приспосабливается к действию стрессора и какое-то время может поддерживать жизнедеятельность за счёт имеющихся ресурсов. Стадия резистентности может быть довольно долгой, если последствия действия стрессора не превышают компенсаторных возможностей организма. В противном случае, несмотря на потенциальную возможность выживания, организм гибнет.