Нейромания. Как мы теряем разум в эпоху расцвета науки о мозге

размышлял о смерти своей подруги Эми Уайнхаус: «Приоритетом любого зависимого является анестезия жизненной боли, чтобы купить себе облегчение каждого прожитого дня» “Russell Brand Pens Touching Tribute to Amy Winehouse”, US Weekly, July 24, 2011, http://www.usmag- azine.com/entertainment/news/russell-brand-pens-touching-tribute-to- amy-winehouse-2011247. Аналогично Пит Хэмилл (Pete Hamill) пишет в своих мемуарах «Пьющая жизнь» (A Drinking Life): «Культура пития живет благодаря тому, что предлагает очень много вознаграждений: уверенность для робости, ясность для сомнений, утешение для одиноких и израненных». Hamill, A Drinking Life (New York: Back Bay Books, 1995), 1. Марк Льюис (Marc Lewis) вспоминает: «Мое собственное избавление от зависимости основывалось отчасти на том, как ужасно я со временем стал чувствовать себя под наркотиками. То удовольствие, которое когда-то приносил кайф, стало уже недостижимо. Пребывание настолько погруженным в постоянный прием наркотиков стало сопровождаться таким количеством ужасных ощущений, что превратилось в гораздо более тяжелый опыт, чем могла предложить любая трезвость». Walter Armstrong, “Interview with an Addicted Brain”, The Fix, May 23, 2012, http://www.thefix.com/content/interview-Marc-Lewis- addicted-brain8090?page = all.

   (29) Powell v. Texas, 392 U.S. 14 (1968), http://bulk.resource.org/courts. gov/c/US/392/392.US.514.405.html.

   (30) Там же.

   (31) Там же.

   (32) Stephen Т. Higgins, Kenneth Silverman, and Sarah H. Heil, eds. Contingency Management in Substance Abuse Treatment (New York: Guilford Press, 2008). Метаанализ обнаружил, что вознаграждение порождает 61%-ный уровень успеха (для всех наркотиков в комбинации) в экспериментальных условиях против уровня успеха в 39% в условиях обычного лечения. Michael Prendergast et al., “Contingency Management for Treatment of Substance Use Disorders: A Meta-analysis”, Addiction 101, no. 11 (2006): 1546-1 560; и Kevin G. Volpp et al., “A Randomized, Controlled Trial of Financial Incentives for Smoking Cessation”, New England Journal of Medicine 360 (2009): 699-709.

   (33) Некоторые данные позволяют предположить, что демонстрируемые фМРТ-реакции на условные раздражители, связанные с употреблением веществ, обладают прогностической ценностью в отношении рецидивов. В ходе одного из исследований наркозависимых наркоманов, перед тем, как субъект сообщал о возникновении желания, у него наблюдалась повышенная активация в лимбических структурах, благодаря которой можно было предсказать, какой пациент испытает рецидив в процессе 10-недельного тестирования метода лечения. Этот факт интересен и имеет потенциальную клиническую ценность, особенно если риск рецидива не может быть оценен менее дорогостоящим способом. Thomas R. Kosten et al., “Cue-Induced Brain Activity Changes and Relapse in Cocaine-Dependent Patients”, Neuropsychopharmacology 31 (2006): 644-650. Исследования с использованием функциональной нейровизуализации могут помочь выявить пациентов с сильными физиологическими реакциями связанными с употреблением раздражителей, которые таким образом находятся в состоянии риска рецидива, когда сталкиваются с напоминающими об алкоголе сигналами. См.: Andreas Heinz et al., “Brain Activation Elicited by Affectively Positive Stimuli Is Associated with a Lower Risk of Relapse in Detox- ifi ed Alcoholic Subjects”, Alcoholism: Clinical and Experimental Research 31, no. 7 (2007): 1138-1147; и Amy C. Janes et al., “Brain Reactivity to Smoking Cues Prior to Smoking Cessation Predicts Ability to Maintain Tobacco Abstinence”, Biological Psychiatry 67 (2010): 722-729. См. также: цитирование Дэниела Шапиро (Daniel Shapiro) в Sally Satel and Frederick Goodwin, “Is Addiction a Brain Disease?”, Ethics and Public Policy, 1997, www.eppc.org/do- cLib/20030420_DrugAddictionBrainDisease.pdf.

   (34) Hedy Kober et al., “Prefrontostriatal Pathway Underlies Cognitive Regulation of Craving”, Trends in Cognitive Neuroscience 15, no. 3 (2011): 132-139. См. также: Cecilia Westbrook et al., “Mindful Attention Reduces Neural and Self-Reported Cue-Induced Craving in Smokers”, Social Cognition and Affective Neuroscience, 2011, http://scan.oxfordjournals.org/ content/early/2011/ll/22/scan.nsr076.full; Angela Hawken, “Behavioral Triage: A New Model for Identifying and Treating Substance-Abusing Offenders”, Journal of Drug Policy Analysis 3, no. 1 (February 2010), doi: 10.2202/1941-2851.1014.

   (35) Nora D. Volkow et al., “Cognitive Control of Drug Craving Inhibits Brain Reward Regions in Cocaine Abusers”, Neuroimage 49 (2010): 2536-2543.