Нейропсихология детского возраста

Варианты различных комбинаций взаимокорреляционных связей ЭЭГ от 12 мо­нополярных отведений (схема расположения электродов в левом верхнем углу). А: а —общая совокупность КК ЭЭГ от всех отведений; бмежполушарные «не­симметричные» ККЭЭГ; в — ККЭЭГ от билатерально симметричных зон левою и правого полушарий; г —КК ЭЭГ в пределах передних ид - задних отделов коры; в и ж внутршюлушарные КК ЭЭГ для левого и правото полушарий. Б: 1, 2. 3 ... 12 — совокупности КК ;уія ЭЭГ каждого из отведений с одиннадцатью остальными (промежуточные варианты от 3 до 11 опущены)

Различие темпов увеличения с возрастом детей средневзвешенных значений АКФ для выделенных комбинаций КК ЭЭГ. отражающее гетерохронность вовлечения различных межкортикальных связей в формирование устойчивой пространствен­ной организации биопотенциального поля мозга.

По оси абсцисс: возраст вгодах, по оси ординат: средневзвешенный уровеньАКФ. а ... ж — комбинации КК ЭЭГ различных отделов коры мозга (см. обозначения Ана первом рисунке). Доверительные интервалы при р -0.05 (КК коэффициент корреляции: АКФ автокорреляционная функция биопотенциалов мозга)

Рис.4.2.А. Система длинных связей единой распределенной системы мозговой активности. Взаимосвязь корковых зон в формировании целостной деятельности

мозга в постнатальном онтогенезе у детей (по Шеповальникову А. Н. и др.. 1997)

Глава13.Нарушения психического развития

Ниже будут рассмотрены некоторые виды расстройств, которые, в со­ответствии с классификациями МКБ-10 и DSM-1V, относятся к нару­шениям психического развития в детском и подростковом возрасте:

расстройства развития речи;

расстройства научения, приобретения школьных навыков:

общие нарушения развития.

13.1.Расстройстваразвитияречи.Детскаядисфазия

Воснове речевого дефицита, возникающего в процессе развития, ле-

жат нарушения в созревании нервной системы, которые могут брать

начало еще в пренатальний период. Для обозначения нарушений раз-

вития речи в зарубежной психологии употребляются термины «дет-

ская дисфазия*, «нарушения к развит пи языка», «задержка речи»,

«задержанное речевое развитие», «расстройства речи, возникающие

в процессе развития». Этот речевой дефицит отличается от наруше-

ний речи при афазиях, когда при сохранности движений и элемен-

тарных ощущений повреждаются центральные компоненты речевой

системы. ,

Детская дисфазия проявляется в заметном отставании экспрессив­ной речи от навыка понимания языка, а также в рассогласовании между пониманием языка и формированием других когнитивных способнос­тей. Это определение относится к «специфическому», или «чистому», нарушению развития речи, обычно же дисфазии сопровождаются нару­шениями когнитивной и двигательной сфер, являются частью общей клинической картины задержки психомоторного развития.

К концу второго года дети с детской дисфазией не используют слов, а в более старшем возрасте мало разговаривают, ограничиваются ко­роткими предложениями.

Центральныесимптом такого нарушения — это трудности вербали­зации наблюдаемого объекта, следов памяти, чувств, мыслей. Помимо этого центрального симптома, ребенок испытывает трудности при

7-Зв

связанные с двумя полушариями. Все эти нарушения, тем не менее, не коррелировали с характеристиками речевых отклонений. Таким обра­зом, несмотря на серьезные свидетельства заинтересованности левого полушария, нет окончательных данных о наличии локальных повреж­дений при дисфазии.

Отсутствие явных неврологических отклонений, свидетельствую­щих о мозговом повреждении, привело к предположению, что возмож­ной причиной нарушения речевого развития является неправильное формирование доминантности полушарий.

Так, во многих исследованиях, проведенных с помощью компью­терной томографии и ядерно-магнитного резонанса, обращается вни­мание на отсутствие асимметрии полушарий или инвертированную асимметрию при дисфазии, дислексии. На основании этого делается вывод, что симметрия и инвертированная асимметрия становятся тем базовым проявлением нарушения полушарного доминирования, которое приводит к тяжелым формам детской дисфазии с последую­щей дислексией.

В целом, можно предположить, что причиной нарушения развития речи может быть дисфункция левого полушария или отсутствие обыч­ной асимметрии.

13.2. Расстройства научения

13.2.1. Общая характеристика расстройства научения

13.2.1.1. Виды расстройств научения

Многие исследователи давно отметили, что некоторые проблемы обучения у детей сходны с теми нарушениями, которые наблюдает­ся у взрослых с мозговой патологией.