Неотложные состояния у детей. Новейший справочник

Лечение. В периоде обострения показан постельный режим. Диета механически, химически и термически щадящая. Прием пищи 5–6 раз в день, небольшими порциями. Пища должна быть полноценной по составу и несокогонной. Используются лечебные диеты 1а, 1б, 1в по Певзнеру.

Стол 1а назначают в остром периоде язвенной болезни на 5–7 дней. В него входят молоко, сливки, творог, слизистые протертые супы, яйца всмятку, рыбное суфле, кисели, сладкие соки.

Стол 1б дают на 2–3 недели, в рацион добавляют мясо в виде суфле, белые сухари, вегетарианские супы.

Стол 1в назначают на 5–6 месяцев. В диету входят отварное мясо, белый черствый хлеб, отварные овощи. Исключаются крепкие мясные бульоны, соления, копчености, приправы, черный хлеб.

Медикаментозное лечение направлено на снижение кислотно-пептического фактора, снятие болевого синдрома и нормализацию моторики, повышение регенерационных свойств слизистой оболочки.

Для улучшения кислотно-пептического фактора применяют антациды и антисекреторные препараты. Антациды нейтрализуют соляную кислоту, снимают спазм привратника. В состав антацидов входит гидроксид алюминия и магния, оптимальными являются комбинированные препараты. Назначают антациды 4–6 раз/сут через 1 час после еды или за 1–1,5 часа до еды и на ночь.

Алюминий содержат антациды компенсан, актал, альфогель, фосфалюгель. Показаны при склонности к поносам.

Магнийсодержащие антациды – магниевое молочко, магалфил-400. Назначают при склонности к запорам.

Комбинированные препараты, содержащие алюминий и магний, – алгикон, маалокс, топалкан и др.

Препараты, содержащие карбонатную группу, – натрия гидрокарбонат, солт и др.

Викалин – комбинированный препарат, обладающий антацидным, вяжущим, противовоспалительным, антиспастическим и бактерицидным действием.

При одновременном повышении концентрации соляной кислоты и количества сока показаны антисекреторные препараты – зантак, омепразол.

Зантак (ранитидин) – блокатор Н2-гистаминовых рецепторов. Назначают 2–4 мг/кг 2 раза в день (до 300 мг в сутки); омепразол (омезол) – по 1 капсуле однократно перед завтраком (капсулы по 20 мг), курс лечения – 2–3 недели.

Как противовоспалительное средство, ускоряющее регенерацию и стимулирующее лейкоцитоз, применяют метилурацил (таблетки по 0,5 г) детям до 8 лет – по 0,25 г, старше 8 лет – 0,5 г 3 раза в день во время или после еды. Курс лечения – 30–40 дней.

Для улучшения регенерации используют также облепиховое масло, солкосерил, витамин С.

Для воздействия на Helicobacter pylori применяют антибактериальные препараты, содержащие соли висмута, – вентрисол, викалин и др.; антибиотики.

В настоящее время в лечении язвенной болезни рекомендуется использовать комплекс препаратов – омепразол + кларитромицин.

Назначают седативную терапию – валериану, сибазон.

В период стихания процесса – минеральные воды: боржоми, славяновская, смирновская и др. за 30 минут до еды в теплом и дегазированном виде.

После медикаментозного лечения проводят курсы фитотерапии – используют сбор желудочно-кишечный и сбор желудочный № 3. Отвары готовят из расчета 1 столовая ложка сбора на 1 стакан кипятка. Дают по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.