Неотложные состояния у детей. Новейший справочник

Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (в 1 ампуле – 40 мг лидокаина); 2) раствор для инъекций в ампулах по 10 мл (в 1 ампуле – 200 мг лидокаина); 3) раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (в 1 ампуле – 200 мг лидокаина); 4) аэрозоль для местного применения во флаконах по 65 г (в 1 флаконе – 3,8 г лидокаина); 5) 1 % раствор для инфузий во флаконах по 50 и 100 мл; 6) 2 % раствор для инфузий во флаконах по 50 и 100 мл; 7) капли глазные 2 и 4 % растворы по 1,5 мл.

Лечебные свойства. Активный местно-анестезирующий и антиаритмический (IB класс) препарат, вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую. Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы. В миокарде подавляет автоматизм эктопических очагов, главным образом в желудочках, ускоряет процесс реполяризации клеточных мембран. После аппликации лидокаина в аэрозольной форме на слизистую ротовой полости, гортани, глотки или бронхов обеспечивается локальная анестезия продолжительностью 15–20 мин.

Показания к применению. Терминальная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная анестезия, неотложная помощь при остро развившихся желудочковых аритмиях.

Правила применения. При применении аэрозоля доза препарата может варьировать в зависимости от величины и характера обрабатываемой поверхности. Детям до 2 лет в стоматологической практике, оториноларингологии и дерматологии назначают однократно по 1–2 экспозиции.

При аритмиях в/в вводят 2 % раствор. Дозы 1–2 мг/кг вводят за 10–15 мин, затем – 1 мг/кг/ч.

Побочные явления. Головная боль, головокружение, сонливость, шум в ушах, артериальная гипотония, брадикардия, нарушения проводимости. В момент попадания аэрозоля лидокаина на анестезируемую поверхность – ощущение жжения, прекращающееся после достижения анестезии (через несколько секунд).

Противопоказания. Выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени, кардиогенный шок, выраженные нарушения функции печени, повышенная чувствительность к лидокаину.

Особые указания. 10 % раствор применяется только в/м.

Детям до 2 лет аэрозоль применяют только при предварительном нанесении на ватный тампон.

В случае возникновения тремора или клонико-тонических судорог парентерально вводят барбитураты быстрого действия или бензодиазепины.

Условия хранения. Список Б. Раствор для инъекций и глазные капли хранить в защищенном от света месте. Срок годности глазных капель – 2 года. Срок годности раствора для инъекций указан на упаковке.

Новокаинамид (Novocainamidum)

Синоним. Прокаинамид.

Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) раствор для инъекций в ампулах по 5 мл (в 1 мл раствора – 100 мг прокаинамида гидрохлорида); 2) таблетки (в 1 таблетке – 250 мг прокаинамида гидрохлорида) – по 25 шт. в упаковке.

Лечебные свойства. Антиаритмический препарат IА класса, оказывает мембраностабилизирующее действие. Понижает возбудимость и проводимость сердечной мышцы, подавляет образование импульсов в эктопических очагах, обладает местно-анестезирующим действием. Несколько понижает сократимость миокарда и АД.

Показания к применению. Желудочковые аритмии – экстрасистолия и пароксизмальная желудочковая тахикардия, наджелудочковые аритмии, мерцательная аритмия, трепетание предсердий.

Правила применения. Внутрь однократная доза: детям до 6 месяцев – 0,05–0,1 г, 7–12 месяцев – 0,1–0,15 г, 1–7 лет – 0,15–0,7 г, 8–14 лет – 0,8–1,0 г или рассчитать разовую дозу 0,1 г/год жизни.

В/в вводят медленно. Разовая доза для детей до 6 месяцев – 0,5–1 мл, 7–12 месяцев – 1–1,5 мл, 1–6 лет – 1,5–3 мл, 7–14 лет – 3–5 мл. Препарат вводят в 10–15 мл 10 % раствора глюкозы. При отсутствии эффекта через 3–4 ч введение препарата можно повторить.

Побочные явления. Слабость, тошнота, рвота, горечь во рту, головная боль, расстройства сна, артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса), внутрижелудочковые блокады. При быстром в/в введении возможны коллапс, асистолия.

Противопоказания. Артериальная гипотония, синоатриальная и AV-блокады II–III степени, внутрижелудочковые блокады, хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, почечная недостаточность, аритмии, связанные с гликозидной интоксикацией, повышенная чувствительность к препарату.

Условия хранения. Список Б. Хранить в защищенном от света месте. Срок годности таблеток – 3 года, раствора для инъекций – 5 лет.

Ритмилен (Rytmilen)

Синонимы. Дизопирамид, Пальпиттин, Ритмодан.

Состав и формы выпуска. Синтетический препарат. Выпускают: 1) капсулы (в 1 капсуле – 100 мг дизопирамида) по 40 и 100 шт. в упаковке; 2) 1 % раствор для инъекций в ампулах по 5 мл.