Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

Эта группа расстройств обусловлена отрицательным полифакторным воздействием на организм человека (интоксикация, центральное гипоксическое действие, нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем и др.), что исключает или резко затрудняет возможность адекватного использования ряда эффективных лекарственных средств. Поэтому ноотропы, в первую очередь, выступают как препараты антигипоксические, нейропротекторные и адаптогены к воздействию негативных экзогенных факторов.

Назначение ноотропов приводит не только к улучшению нейрометаболических процессов, нормализации вегетативных проявлений, но и к повышению толерантности, в частности, к центральной гипоксии и применяемым лекарственным средствам. Наиболее часто таким больным назначают пирацетам и ороцетам, как правило, в больших дозировках.

Длительная поддерживающая терапия ноотропами проводится меньшими дозами и направлена на нормализацию интеллектуально-мнестических расстройств, уменьшение астенических и тревожных проявлений, улучшение настроения, т. е. на коррекцию расстройств, возникающих в результате церебрастении алкогольного генеза или невротических расстройств в ремиссии. Соответственно, основанием для назначения ноотропов является знание особенностей спектра психотропной активности каждого из них.

Наиболее выраженное позитивное воздействие на группу интеллектуально-мнестических расстройств отмечено у пирацетама; стимулирующие свойства в большей степени выражены у пиридитола, ацефена, бемитила и аминалона; транквилизирующее и противосудорожное действие характерно для фенибута, пикамилона, пантогама и натрия оксибутирата.

Наряду с этим имеются данные об уменьшении числа и выраженности побочных эффектов психотропных препаратов при их сочетании с пирацетамом, пиридитолом, фенибутом и пантогамом.

Таким образом, к широко используемым в наркологической практике ноотропам относят: пирацетам, пантогам, пиридитол, пикамилон, аминалон, фенибут, ороцетам, фезам, натрия оксибутират.