Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

Налтрексон (Naltrexone). Фармакологически является «чистым» антагонистом опиатных рецепторов, механизм действия налтрексона заключается в полной блокаде опиатных рецепторов, в результате чего опиаты, поступающие извне, не могут связываться с рецепторами и не дают эффектов, свойственных опийной интоксикации. Терапия налтрексоном возможна только после полного купирования абстиненции, так как налтрексон усиливает проявления абстиненции (нНе ранее 9 дня после прекращения приема наркотиков).

Способ применения и дозы

Поддерживающая терапия налтрексоном проводится по следующей схеме: 1-ю неделю больной получает 1 таблетку (50 мг) в сутки, затем – 2 раза в неделю по 2 таблетки в сутки (100 мг), в дальнейшем – 1 раз в неделю 3 таблетки (150 мг). Курс лечения налтрексоном – 180 дней и более. Прием налтрексона осуществляется в присутствии врача. В процессе лечения возможны срывы, не приводящие однако к рецидиву заболевания, так как, не получив от приема наркотика опьяняющего эффекта, больные продолжают лечение. Имеются сообщения о разработке пролонгированного налтрексона.

Побочные действия

У части больных во время терапии налтрексоном возможны различные психопатологические проявления, характерные для психической зависимости от наркотиков, что требует добавления к лечению психотропных препаратов (антидепрессантов и солей лития при появлении аффективных расстройств, нейролептиков – при психопатоподобных нарушениях и ноотропов – в случае астенических проявлений).

Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату.

Способ применения и дозы

Внутрь. Лечение алкоголизма: по 50 мг 1 раз в день в течение 12 нед.

Терапию наркотической зависимости начинают только после 7-10-дневного воздержания от употребления опиоидов, подтвержденного провокационным тестом и анализом мочи. Начальная доза – 25 мг, в течение 1 ч следует контролировать состояние больного, при отсутствии синдрома абстиненции вводят оставшуюся часть суточной дозы. Налтрексон назначают по 50 мг каждые 24 ч (этой дозы достаточно для предупреждения действия в/в введенного героина в дозе 25 мг).

Альтернативные схемы лечения:

1. 50 мг каждый будний день и 100 мг в субботу;

2. 100 мг через день;

3. 150 мг через 2 дня;

4. 100 мг в понедельник, 100 мг в среду и 150 мг в пятницу.

Следует учитывать, что применение этих схем лечения увеличивает риск гепатотоксичности. Минимальный курс – 3 мес, рекомендуемый – 6 мес.

В/м, в ягодичную мышцу, чередуя ягодицы. Препарат должны вводить квалифицированные медицинские работники только с использованием имеющихся в упаковке компонентов. Нельзя заменять компоненты упаковки. Рекомендованная доза – 380 мг в/м 1 раз в 4 нед.

Нельзя вводить внутривенно! Если больной пропустит введение очередной дозы, следующая инъекция должна быть сделана как можно быстрее.

Форма выпуска: Препараты, содержащие Налтрексон (Naltrexone)

• Налтрексон (Naltrexone) капс. 50 мг: 28 шт.

• Антаксон (Antaxone) капс. 50 мг: 10 шт.

• Налтрексона Гидрохлорид (Naltrexone Hydrochloride) субстанция: коробки

• Налтрексон ФВ (Naltrexone FV) капс. 50 мг: 10 шт.

• Антаксон (Antaxone) капс. 50 мг: 10 шт.

• Вивитрол (Vivitrol®) порошок д/пригот. Сусп. для в/м введения пролонгир. действия 380 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем, шприцем и иглами

• Налтрексона Гидрохлорид (Naltrexone Hydrochloride) субстанция-порошок: бочки

• Налтрексон (Naltrexone) капс. 50 мг: 28 шт.

• Продетоксон® (Prodetoxon) таб. для имплантации 1 г+100 мг: 1 шт.

• Налтрексон (Naltrexone) таб. 50 мг: 10 шт.

• Вивитрол (Vivitrol®) порошок д/пригот. сусп. для в/м введения пролонгир. действия 380 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем, шприцем и иглами

Синонимы: Ревиа (Revia) Du Pont, США; Арфон (Arphone).