Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

Инмекарб (Inmecarbum)  – гидрохлорид диметиламиноэтилового эфира 1-бензоил-2,3-диметилиндолкарбоновой-5-кислоты. Оригинальный отечественный препарат. По фармакологическим свойствам является антагонистом серотонина. В эксперименте снижает потребление алкоголя животными, оказывает своеобразный психотропный эффект (легкое антидепрессивное, стимулирующее действие), нормализует повышенную в результате хронического приема алкоголя активность этанолокисляющих ферментных систем, предупреждает развитие эйфоризирующего и транквилизирующего эффектов алкоголя.

Инмекарб показан больным хроническим алкоголизмом без выраженных явлений алкогольной деградации, осознающим патологическое влечение к алкоголю. Препарат следует назначать больным хроническим алкоголизмом вне периода алкогольной абстиненции, в состоянии спонтанной или терапевтической ремиссии при актуализации у них болезненного влечения к спиртному, а также для профилактики его возникновения.

Инмекарб может применяться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. В стационаре лечение препаратом можно проводить в течение всего срока пребывания больного в клинике, чередуя его с другими методами фармакотерапии; в ряде случаев, при малой длительности пребывания больного в стационаре, лечение следует начинать за 3–4 недели до выписки и в дальнейшем продолжать его прием амбулаторно.

На фоне лечения инмекарбом, обычно на 5–8 день, у больного снижается влечение к алкоголю, уменьшаются его аффективная насыщенность и актуальность, сопровождающие его чувство психического дискомфорта, раздражительность, внутренняя напряженность, исчезают сны алкогольного содержания. Пациенты сообщают об исчезновении мыслей о спиртном, становятся более активными, отмечается повышение работоспособности, выравнивается настроение, нормализуется сон. В процессе терапии появляется безразличное, индифферентное отношение к спиртным напиткам. У ряда пациентов к 6–8 дням лечения при сохранении признаков влечения к алкоголю возможно увеличение дозы препарата до 12 таблеток в сутки на срок до 10–12 дней. В случае нарушения больными режима трезвости в период лечения инмекарбом (под влиянием социальных факторов или при сохранении влечения) отмечено значительное снижение толерантности к спиртным напиткам по сравнению с имевшейся до назначения препарата. Кроме того, потребление алкоголя на фоне терапии ипмекарбом не дает больному привычных эйфорических ощущений, которые он испытывал от приема спиртного ранее. Явлений привыкания к препарату не отмечено.

Способ применения и дозы

Инмекарб принимают внутрь, после еды. Лечение начинают с суточной дозы 1,0 г (4 таблетки) в 2–3 приема, доводя ее за 2–3 дня до 1,5–2,5 г (6-10 таблеток) в сутки в 3 приема. Максимальная суточная доза – до 3,0 г (12 таблеток). Препарат желательно запивать небольшим количеством молока.

Продолжительность курса лечения – не менее 1,5–2 месяцев. Отмену препарата следует производить постепенно, снижая дозы в течение 3–5 дней. Курсы лечения следует повторять в течение года с перерывом между курсами не менее 2–3 месяцев.

В тех случаях, когда при актуализации болезненного влечения к алкоголю наблюдаются отчетливые аффективные нарушения, инмекарб следует комбинировать с психотропными средствами: при преобладании субдепрессивных расстройств – с антидепрессантами (амитриптилин 50-100 мг в сутки, азафен 75-100 мг в сутки, пиразидол до 100 мг в сутки); тревожных – с малыми нейролептиками (терален до 15 мг в сутки, сонапакс до 40 мг в сутки). При нарушениях сна на короткий срок на ночь можно назначать транквилизаторы – феназепам до 1 мг, диазепам до 10 мг. Лечение инмекарбом целесообразно комбинировать с витаминотерапией.

Побочные действия

Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога, боли в эпигастральной области, жидкий стул), которые обычно проходят самостоятельно; в ряде случаев отмечается сонливость, понижение артериального давления, урежение пульса. Наличие стойких побочных эффектов требует отмены препарата и симптоматического лечения.

Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, колитах, болезнях печени (гепатиты, циррозы), почек (гломерулонефрит) в стадии обострения, грубой органической неполноценности головного мозга.

Форма выпуска: таблетки розового цвета по 0,25 г. Россия.